美育教育在口腔醫學人才培養中的意義及實踐策略

向 琳 劉佳怡 賈懿楠 吳秉峰

1.口腔疾病研究國家重點實驗室國家口腔疾病臨床醫學研究中心四川大學華西口腔醫院種植科，四川成都 610041；

2.口腔疾病研究國家重點實驗室國家口腔疾病臨床醫學研究中心 四川大學華西口腔醫院，四川成都 610041

美育教育作為高等教育中不可或缺的一個方面，對于提高學生自身思想道德素養，加強社會主義精神文明建設起到了積極的推動作用[1-2]。在現階段口腔醫學本科教育中，美育教育的開展不僅需要重視口腔美學相關理論課程的設計，也需著眼于實踐活動，減小教學與實踐之間存在的差距；同時在本科理論學習階段，即應給予美育教育更多的關注，而非僅僅進入臨床實習后才有所重視[3]。對于各高校而言，形成貫穿于全部教育階段的美育教育，有望在多個方面提升口腔醫學生的美學素養及人文素養，培養出兼具專業技術與人文素養的專業化優質人才[4]。因而目前亟須更加完善的針對口腔醫學人才培養的美育教育體系，從而更合理有效地培養口腔醫學生審美能力和綜合素質，推動口腔醫學領域的教學改革。

1 高校美育教育現狀

1.1 高校美育教育建設趨勢

在教育與審美、藝術的關系受到普遍關注的時代背景下，美育教育已從狹義的“藝術教育”，延伸至更廣泛的“審美教育”與“美感教育”；進而被定義為“培養學生認識美、愛好美和創造美的能力的教育，也成為全面發展教育中不可缺少的組成部分”[5]。更具體地說，美育教育是一種利用美學知識和藝術實踐多方面塑造人的品格，培養其社會責任感的創新教育[6]。18世紀，席勒在其美學著作《美育書簡》中提出美育教育是培養道德完善、人格健全個體的必要手段[7]。而作為起源于歐洲啟蒙運動哲學語境的學術術語，美育這一概念在近代才由蔡元培先生引入中國，進而成為我國的美育教育的開端[8]。1999 年，第九屆全國人大第二次會議正式將德育、智育、體育“三育”完善成為德育、智育、體育、美育“四育”，自此，國內教育方針認識有了重要的轉變[9]。2018 年，習近平總書記在全國教育大會上指出“要全面加強和改進學校美育，堅持以美育人、以文化人，提高學生審美和人文素養”[8]，在國家戰略層面提出了強化學校美育教育的要求[6]。并且，得益于美育教育工作的開展與深入，貫穿學前教育至高等教育的美育教育體系得到了較長足的發展。國務院辦公廳《關于全面加強和改進學校美育工作的意見》要求：“到2020 年，初步形成大中小幼美育相互銜接、課堂教學和課外活動相互結合、普及教育與專業教育相互促進、學校美育和社會家庭美育相互聯系的具有中國特色的現代化美育體系。”[9]美育教育作為高等教育中不可或缺的一個方面，對于提高學生自身的思想道德素養，推動社會主義精神文明建設具有重要的價值與作用[1-2]。而高等院校作為美育教育創新與普及的主陣地，應對標世界一流大學，以立德樹人為目標，在美育教育的改革與傳播中承擔起示范和引領作用[10-11]。

1.2 美育教育在口腔醫學本科教育中存在的問題

目前，在多數高校中，美育教育仍處于邊緣化地位。多數美育課程設置隨意，系統性不足，主要以選修課形式開設；講授內容多局限于藝術相關的工具及方法，與專業課程之間的聯系較為欠缺；且教學模式多為單一的傳統灌輸式教學，缺乏實踐環節，難以達到理想的教學效果[12-13]，無法充分開發學生的審美能力與創新潛能[14]。同時，各院校開設此方面相關課程的情況仍參差不齊，課程質量和相關評價體系缺乏標準，在師資隊伍建設和資金投入支持方面也存在不足[2]。就口腔醫學而言，雖然許多高校對與口腔醫學專業美學教育的重視程度已經有所提高[15]，如開設美工實踐方面課程或活動，使本科生在還未正式接觸臨床工作時，對于口腔美學理論知識有更具象的認識。但現階段使用的口腔醫學教材未能系統詳盡地論述美學相關知識，不利于醫學生掌握運用口腔醫學美學的知識[3]。

2 口腔醫學人才培養對于美育教育的訴求

近年來，由于人們對于口腔美觀的要求不斷提高，僅口腔形態功能的恢復已不能滿足患者的審美需求[16]。然而，美育教育在口腔醫學生培養體系中仍處于薄弱環節，在針對口腔醫學本科生的調研中甚至有40%的研究對象不知道三原色這一概念[17]。對于口腔醫學生培養而言，美育教育的開展不僅需要重視口腔美學相關理論課程的設計，也需要著眼于實踐活動，加強其比重、完善其設計；同時，美育教育在本科理論學習階段即應給予極大關注，而非僅僅進入臨床實習后才逐漸接觸。貫穿于全部教育階段的美育教育，有望在多個方面提升口腔醫學生的美學素養及人文素養，以求培養兼具專業技術與人文素養的專業化優質人才。

2.1 口腔美學教育相關課程的開設訴求

目前，口腔醫學生普遍缺乏系統性的美學相關知識學習，而傳統臨床實習教學也僅僅教授學生遇到病例中所涉及的美學知識，美學素養及臨床思維的欠缺致使口腔醫學生的專業儲備難以滿足患者對于口腔美觀日益提高的需求[18-19]。新疆醫科大學曾經為評估“口腔醫學生自身美學素養以及對美學課程的需求”設計調查問卷，目標群體為其口腔專業2020 年即將畢業的2015 級部分學生。絕大多數學生認為美學課程對口腔臨床實踐有重要幫助，接近90%的學生認為有必要開設口腔醫學美學課程[16]。由于口腔醫學專業的特殊性，口腔醫學生在學習美學理論知識的基礎上，也需要通過實踐操作，如口腔結構素描及牙列設計雕塑，提升實際運用的能力[18,20]。

2.2 口腔醫學人文素養提升的訴求

值得注意的是，美育教育并不囿于專業知識的教授，其目的不僅是培養醫學生的某一技能，也是培養其審美意識、塑造其藝術思維、提升其審美能力[21]。即在較小的方面上，是為了培養口腔醫學生的美學理念、美學能力，促進其對美好事物的內化與外化，感知與創造；在較大的方面上，是為了提高醫學生的整體人文素養[22]。當今學子唯有兼具專業技能與道德素質，才能夠應對新時代的新變化、新要求、新挑戰。于口腔醫學生而言，即是不僅需要具備扎實的專業技能，尊重患者、敬畏生命、關懷患者等生命至上、以人為本的職業道德、職業精神和價值觀也頗為重要。

3 美育教育與口腔醫學教育的有效結合途徑

3.1 美育教育在醫學生培養中的已有實踐

美育教育通過向學生予以審美影響，提高醫學生職業道德，以求促進醫學生各方面素養的提高。在課堂內外加強美育教育，真正將美育融入醫學專業課程，可以提升醫學生的美學素養，使其兼具專業技能與道德素質，以能夠應對新時代的新變化、新要求、新挑戰。首都醫科大學將藝術與醫學相融，將“五音調五臟”引入課堂，使醫學生在藝術學習的同時學會運用音樂的方式調節情志，同時，通過第二課堂和藝術社團，拓寬、延展美育教學效果，以助學生獲得豐富完整的藝術審美體驗[23]。福建醫科大學同樣利用藝術社團與第二課堂，組織學生開展醫學特色藝術類展演活動，同時增加藝術活動場地建設的資金投入，以話劇、歌舞等形式宣傳藝術美育成果[24]。廈門醫學院將美育教育融入醫學倫理課程教學之中，以美的形象作為教育內容，如組織觀看電影《中國醫生》，引導學生尋找相關醫學倫理學案例進行分享，同時讓學生借助新媒體，拍攝相關微視頻，使每個學生都能有機會參與到實踐活動當中，以親自創造美、感受美、欣賞美[25]。

3.2 建立美育教育相關教研室與師資隊伍

近年來，社會審美需求不斷提高，美學相關知識已成為口腔醫學生臨床實習中不可忽視的一個板塊。可是由于課程系統性較差，此類知識只是零散穿插于部分專業課程中，學生難以構建完整的美學知識框架[26]。然而，口腔修復、正畸治療及頜面部修復等治療工作對于醫生的審美能力要求頗高，審美能力的不足已成為口腔醫學生在臨床工作中面對的巨大挑戰。因而，高等院校應給予口腔醫學美育教育更多的關注。高校可以設立美育教育相關的教研室，建設跨學科師資隊伍，構建口腔醫學美育教育體系。高校可以組織老師實施相關教學計劃、編寫教材和教學參考資料；也可以組織老師開展學術研究，探索加強學生美育教育的途徑與方法；還可以在人員配置、專項資金、研究課題設置、國內外學術交流等方面予以專項支持，以促進美育教育相關的學科建設[27-29]。口腔醫學美育教育會涉及多個學科，因此各醫學院校可以充分利用高校資源，聘請不同學院、不同專業背景的老師進行授課和指導，讓學生在理論學習階段接受美育教育的熏陶，促進其醫學審美素養與人文素養的提高[4]。

3.3 設置貫穿口腔醫學教育的美育課程

就口腔美學教育而言，在本科低年級階段，口腔醫學生此方面缺失較為嚴重；在高年級以及研究生階段，口腔美學教育在口腔解剖生理學、口腔材料學、口腔頜面外科學等專業課程中有所涉及，但較為零散且不成體系。高校可以在本科低年級階段開設口腔醫學美學課程，向學生介紹醫學美學的基本概念、歷史沿革及口腔醫學美學的基礎與標準，同時設計口腔醫學美學在臨床工作中的應用，初步建立起口腔美學的知識體系，也為高年級階段將要學習的口腔正畸學、口腔修復學、口腔頜面外科學等專業課程打下基礎。此外，美育教育的開展也多局限于藝術教育，缺乏與醫學專業課程之間的相關性與連貫性，并未達到通過美育教育增強學生自身素質及提高專業能力的目標[30-31]。因而，口腔醫學美學課程應結合社會與時代需求，按照醫學生成長規律與醫學教育的階段性遞進原則，貫穿于基礎學習、臨床實踐培養全過程，以培養具備臨床人文勝任力、職業價值追求、共情、利他、人道、自律職業精神的新時代口腔醫學生[4]。見圖1。

圖1 貫穿口腔醫學教育體系的口腔美學教育

3.4 實施以學生為中心的多種形式的教學模式

由于口腔醫學專業的特殊性，醫學生既需要搭建美學知識體系，也需要理解各類美學指標在具體臨床實操中的應用；以期掌握一定的口腔美學認知能力，在面對患者訴求時可以進行良好的醫患溝通、設計合理的治療方案，以及最終達到較好的診療效果[32]。因而，口腔醫學生美育教育與專業課程的銜接更為重要，然而傳統的灌輸式教學無法充分開發學生的審美能力與創新潛力。學生對課程滿意度較低，學習興趣與動力較欠缺，致使教學效果欠佳，不利于學生審美能力以及科研、創新思維的培養[33]。以學生為中心的教學方法，如以問題為基礎的教學方法（problem based learning，PBL）、案例為基礎的教學方法（case based learning，CBL），在口腔美學中的教學效果比起灌輸式教學明顯更優。北京大學口腔醫學院曾選取39 名在口腔修復學臨床實習的醫學生作為研究對象，分別采用CBL 教學方法和傳統教學方法進行口腔美學修復的學習，結果接受CBL 教學方法的學生臨床考核分數及對課程的滿意度都顯著高于傳統教學組[23]；空軍軍醫大學口腔醫學院在傳統的以講授為基礎教學法授課的基礎上，輔以CBL 教學，將所學美學指標應用于實例中，學生學習興趣明顯提高，美學知識的應用能力也得到了顯著提升[32]。

3.5 增強美學課程實用性

現階段口腔醫學美學教育普遍局限于理論知識的介紹，如介紹色彩學原理，材料美觀特性，牙列形態特征及面部美學標準等，應有的實踐部分較為欠缺。由于師資及設備條件的限制，僅少部分學校會在理論課程的基礎上系統地進行口腔素描教學、口腔雕刻教學等臨床前手部技能的訓練。也少有高校在理論學習過程中為學生提供觀摩臨床操作與病例的見習機會，進而導致理論與臨床實踐的脫節，學生難以掌握紛繁復雜的理論知識[34]。此外，口腔醫學院校還可以利用校園設施和院校文化，開展美育教育相關活動，潛移默化中對學生進行培育。具體而言，可以舉辦各種醫學插畫、牙齒雕刻、科普視頻制作等比賽；可以邀請不同專業、學科背景老師開展美育教育講座活動；也可以建立與醫學美育有關的社團，并配備相關導師以加強對該類社團的支持。作為隱性教育，這些藝術及社團活動不僅使口腔醫學生獲得了美學方面的享受，也提高了學生的審美能力。

綜上，口腔醫學院校應著眼于建設口腔醫學人才培養中的美育教育體系，以求通過美學相關理論與實踐課程，完善醫學生的美學知識體系，提升醫學生的美學實踐能力。也應加強美育教育人才隊伍建設，響應國家號召，以期實現高等教育中的美育改革創新[35]。同時，通過結合人文社科藝術類課程的開設，更進一步地促進醫學生人文素養提升，以求更好地適應當代社會對口腔醫學生的需求。