標準化護理降低老年高危患者跌倒率的效果及對睡眠質量的影響

溫琳

【摘要】目的：分析老年高危患者實施標準化護理對跌倒情況和睡眠質量的影響。方法：研究于2022年1月啟動，于2022年12月結束，選取90例老年高危患者為研究對象，設立兩組，分別為對照組和觀察組，分組選用隨機數字表法進行，每組45例，前者實施常規護理，后者實施標準化護理。以跌倒發生情況和護理前后的睡眠質量為觀察指標，對兩種護理方案的效果進行對比。結果：兩組患者護理后睡眠質量各項評分均明顯低于護理前（P<0.05）；觀察組患者護理后睡眠質量各項評分和跌倒發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：標準化護理不僅可以降低老年高危患者跌倒的發生風險，還使患者的睡眠質量得到了明顯的提升，可在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】老年高危患者；標準化護理；跌倒；睡眠質量

Effect of standardized nursing on reducing the fall rate of high-risk elderly patients and its impact on sleep quality

WEN Lin

The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of standardized nursing on falls and sleep quality of high-risk elderly patients.Methods：The study was started in January 2022 and ended in December 2022.90 high-risk elderly patients were selected as the study subjects，and two groups were set up，which were the control group and the observation group，respectively.Randomized number table method was used for grouping，with 45 patients in each group.The former was given routine nursing，and the latter was given standardized nursing.The effects of the two nursing programs were compared based on the occurrence of falls and the sleep quality before and after nursing as the observation indicators.Results：The scores of sleep quality after nursing in both groups were significantly lower than those before nursing （P<0.05）.The scores of sleep quality after nursing and the incidence of falls in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing can not only reduce the risk of falls in elderly high-risk patients，but also effectively improve the sleep quality of patients，which can be promoted and applied in clinical practice.

【Key？Words】Elderly high-risk patients； Standardized nursing； Fall down； Sleep quality

臨床住院老年患者易發生不良事件，以跌倒較為常見，輕者會對患者造成皮肉外傷，重者會導致骨折等嚴重事故，嚴重影響患者的臨床治療。因此，在對醫院的護理質量進行評估時，跌倒是一項敏感性較強、重要性較高的指標，而管理跌倒的關鍵在于預防[1]。而老年患者多伴有失眠，長期失眠不僅會影響患者的身心健康，還會使其生活質量下降，增加疾病的發生風險[2]。標準化護理是一種較為新穎的護理方法，是通過多種護理措施對患者進行全面護理，在改善患者活動能力和生活質量方面發揮著重要的作用[3]，為了探究將標準化護理用于老年高危患者中的效果，本文進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究時間為2022年1月—2022年12月，篩查90例老年高危患者參與此次研究，以隨機數字表為分組方法，對患者均等分組，分別命名為對照組和觀察組，每組45例。將本次研究的內容和目的向患者進行詳細的講解，所有患者自愿簽署《知情同意書》。本次研究在醫院倫理委員會審批后進行。納入標準：①年齡≥65歲；②公認的Morse跌倒風險評估表[4]的評分>45分（跌倒高風險）。排除標準：①合并惡性腫瘤的患者；②合并精神疾病的患者；③語言和溝通障礙的患者；④影響行動的其他疾病或外傷的患者；⑤合并重要臟器功能衰竭的患者；⑥臨床資料有缺項的患者。對照組，男27例，女18例，年齡65～87歲，平均年齡（76.39±4.28）歲；觀察組，男29例，女16例，年齡66～88歲，平均年齡（76.34±4.35）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理：患者住院期間，護理人員需定時巡視病房以對患者的需求進行及時掌握并給予護理，告知患者盡量少活動。

1.2.2 觀察組：實施標準化護理：（1）預防跌倒的護理：向患者進行預防跌倒知識的宣講，并對患者進行正確下床、正確使用行走輔助設備、正確使用醫院共用設施等方面的指導，督促患者家屬及時將可導致跌倒的隱患因素清除。將寫有“高風險跌倒”的標識牌懸掛于患者病床前，每隔4h，護理人員需檢查1次跌倒的風險因素，并叮囑患者家屬對患者的行為進行密切的監控，無特殊情況時，患者如廁、洗澡時須有家屬陪伴；若患者家屬需要長時間離開，需向護理人員說明，同時護理人員需加強病房的巡視工作；告知患者和家屬需適當縮短活動的時間，且活動范圍盡量在病房內。（2）睡眠行為干預：指導患者通過放松療法放松自己，并指導患者進行肌肉訓練以促使其更好地進入睡眠狀態；告知患者在睡眠準備過程中需將燈光關閉，播放音量恰當的輕音樂，減少外界的刺激；告知患者根據自己的情況設定起床鬧鈴，鬧鈴響起時就要起床，以養成規律的睡眠習慣；從患者的具體情況出發，護理人員需限制患者的睡眠，即在保障患者睡眠時間≥5h的情況下盡量將臥床的時間縮短，以提高患者的睡眠質量。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者的跌倒發生情況，以Olive等[5]學者制定的從生物學機制、行為和地形三方面定義的跌倒（即人體除雙腳外，任何一個部位意外觸及地面）為依據進行統計。

1.3.2 觀察兩組患者護理前后的睡眠質量，采用的測評方法為匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[6]，內容不僅包括睡眠障礙、日間功能、入睡時間和睡眠時間，還包括藥物、睡眠效率和睡眠質量，每項內容的分值為0～3分，總分為0～21分，得分的高低與患者睡眠質量的優劣呈負相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的跌倒發生情況

在跌倒發生率方面，觀察組較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的睡眠質量比較

兩組患者護理后睡眠質量各項內容評分均明顯低于護理前（P<0.05），且觀察組患者護理后睡眠質量各項內容評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

我國老齡化趨勢的加劇使老年患者明顯增多，因其年齡的增長、機體各組織器官機能的下降以及病原微生物的侵襲等，使其抵抗力下降，易發生多種老年性疾病，對其生活質量和生命安全造成嚴重的影響，加之老年患者的記憶力下降、反應遲鈍、所處環境光線不足等因素的影響，老年高危患者易發生跌倒事件[7]。在我國醫院護理不良事件中，跌倒排第3位，有統計數據顯示，老年住院患者的跌倒發生率約為2.24%，是65歲及以上老年患者死傷的重要原因，故預防老年高危患者跌倒尤為重要[8]。常規護理缺乏預見性，護理操作多較盲目，增加了患者跌倒的發生風險。標準化護理是對護理流程進行了優化，使護理更加規范化、程序化和科學化，本次研究中，觀察組患者實施標準化護理后跌倒的發生率明顯低于對照組，主要是因為標準化護理從患者的臨床特點出發，對患者進行相關知識的宣教和預防跌倒的護理干預，并加強了家屬對患者的督促，指導其及時清除跌倒風險因素，為患者提供了更為安全的就醫環境。

臨床失眠以非器質性覺醒和睡眠障礙為主，以社會因素、心理因素等為常見誘發因素[9-10]，有資料顯示我國存在睡眠問題的人群約為45%，其中50%以上為中老年人[11-12]。長期失眠會影響機體的代謝和功能，因此需及時給予有效的措施進行干預[13]。本次研究中，觀察組患者護理后的睡眠質量各項內容評分明顯低于對照組，主要是因為標準化護理涉及了睡眠行為干預，是護理人員通過放松、睡眠環境指導和睡眠限制等措施，在為患者提供良好睡眠環境的同時，還促使其形成了良好的睡眠習慣，從而有助于患者入睡和睡眠時間的延長，故患者的睡眠質量得到了改善。

綜上所述，標準化護理不僅可以降低老年高危患者跌倒的發生風險，還可以有效改善患者的睡眠質量，臨床價值較高。

參考文獻

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