優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在減少新生兒病室院內(nèi)感染中的應(yīng)用研究核心思路分析

李秀紅 康菊梅 董艷蓉 王瑞娟

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施用于新生兒病室對(duì)減少院內(nèi)感染的效果。方法：選擇我院新生兒病室2018年1月—2020年12月收治的患兒120例進(jìn)行研究，根據(jù)入組先后順序分為兩組，包括對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組60例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在單一院內(nèi)感染類型上比較，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但總發(fā)生率上對(duì)比，觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒病室患兒開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，可更好地減少或避免院內(nèi)感染發(fā)生，從而保障患兒安全，促使患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒病室；院內(nèi)感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；護(hù)理滿意度

基金項(xiàng)目：蘭州市人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目《布洛芬聯(lián)合超聲心動(dòng)圖在早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療及預(yù)后的應(yīng)用研究》（2021-RC-137）；蘭州市人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目《預(yù)處理策略對(duì)早產(chǎn)兒PICC置管并發(fā)癥的預(yù)防效果研究》（2021-RC-140）

Analysis of core ideas for the application of high quality nursing measures in reducing nosocomial infection in neonatal ward

LI Xiuhong， KANG Jumei， DONG Yanrong， WANG Ruijuan

Lanzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high quality nursing measures used in neonatal ward to reduce nosocomial infection. Methods：120 cases of children admitted to neonatal ward of our hospital from January 2018 to December 2020 were studied.According to the order of enrollment，they were divided into two groups，including the control group （routine nursing） and the observation group （highquality nursing），with 60 cases in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of family members in the observation group （highquality nursing） was higher than that in the control group （routine nursing），the difference was statistically significant （P<0.05）；There was no statistical significance in the type of nosocomial infection between the two groups （P>0.05），but the total incidence in the observation group （highquality nursing） was lower than that in the control group （routine nursing）， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The intervention of high quality nursing measures for children in neonatal ward can better reduce or avoid the occurrence of nosocomial infection，so as to ensure the safety of children and make their families more satisfied with nursing services，which is worthy of application.

【Key？Words】Neonatal ward； Nosocomial infection； High quality nursing measures； Nursing satisfaction

新生兒病室是醫(yī)院比較特殊的科室之一，該科室收治的患者主要是早產(chǎn)兒、窒息、吸入性肺炎及低體重兒等，這些都屬于新生兒危重癥，需在特定區(qū)域完成監(jiān)護(hù)與治療[1]。同時(shí)，新生兒自身又是院內(nèi)感染高危人群，其危險(xiǎn)性與自身免疫缺陷有關(guān)，還和院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理等有關(guān)[2]。從既往報(bào)道[3-4]看出，新生兒感染部位以呼吸道、皮膚等為主，而致病菌又以金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、霉菌及綠膿桿菌等比較常見(jiàn)。新生兒病室容易發(fā)生院內(nèi)感染的原因較多，總結(jié)而言，可包括新生兒因素、環(huán)境因素、醫(yī)務(wù)人員因素、廣譜抗生素應(yīng)用及侵襲性操作等。為了盡量減少或避免新生兒病室院內(nèi)感染發(fā)生，就需要做好相關(guān)的管理與護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理模式，為了探討這種護(hù)理措施用于新生兒病室對(duì)減少院內(nèi)感染的價(jià)值，本次就我院新生兒病室2018年1月—2020年12月收治的患兒120例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新生兒病室2018年1月—2020年12月收治的患兒120例進(jìn)行研究，根據(jù)入組先后順序分為兩組，包括對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組60例。納入對(duì)象均為我院新生兒病室收治的患兒，家屬愿意配合研究。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），男33例，女27例，日齡1～20d，平均日齡（8.25±1.34）d，體質(zhì)量1.39～2.58kg，平均體質(zhì)量（1.86±0.22）kg，早產(chǎn)兒28例，高危兒21例，呼吸窘迫綜合征11例；觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），男35例，女25例，日齡1～20d，平均日齡（8.23±1.39）d，體質(zhì)量1.34～2.54kg，平均體質(zhì)量（1.82±0.25）kg，早產(chǎn)兒25例，高危兒22例，呼吸窘迫綜合征13例。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，定期對(duì)室內(nèi)消毒、通風(fēng)，控制好室內(nèi)的溫度與濕度，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。每個(gè)患兒應(yīng)用的物品嚴(yán)格做好消毒與標(biāo)記，避免混用，且治療期間均嚴(yán)格無(wú)菌操作，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，減少或避免污染，同時(shí)操作期間注意動(dòng)作輕柔，避免粗暴操作。

1.2.2 觀察組：予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，主要包括：第一，加強(qiáng)家屬宣教。新生兒患病后，家屬十分著急，會(huì)有擔(dān)憂、焦慮等情緒。為此要主動(dòng)與家屬溝通交流，介紹患兒病情、治療方案及預(yù)后等情況，盡量提高家屬認(rèn)知程度。同時(shí)，將預(yù)防院內(nèi)感染的知識(shí)告知家屬，提高他們的防范意識(shí)。院內(nèi)可開(kāi)展感染知識(shí)講座，鼓勵(lì)家屬參與，從而提高他們對(duì)感染的了解。對(duì)家屬的情緒進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，然后針對(duì)性疏導(dǎo)，促使家屬以良好的心態(tài)配合完成治療與護(hù)理。第二，加強(qiáng)病房環(huán)境干預(yù)。為了減少或避免院內(nèi)感染，環(huán)境干預(yù)十分關(guān)鍵，應(yīng)定期對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔，做好消毒管理，嚴(yán)格控制溫度與濕度，確保舒適度滿足患兒需求。避免不必要的訪視，護(hù)理人員操作期間要?jiǎng)幼鬏p柔，避免噪音，盡量讓患兒充分休息。第三，做好配奶間干預(yù)。定期打掃配奶間衛(wèi)生，而配奶需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每個(gè)嬰兒?jiǎn)为?dú)應(yīng)用奶瓶。拍奶后對(duì)配奶器實(shí)施煮沸消毒，避免交叉感染。此外，做好患兒皮膚管理，維持身體清潔與皮膚完整，每天消毒清洗臍帶，同時(shí)對(duì)口腔黏膜等有無(wú)感染進(jìn)行觀察。第四，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生。營(yíng)造良好的科室手衛(wèi)生氛圍，科室領(lǐng)導(dǎo)做好帶頭宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員入室前嚴(yán)格洗手與戴口罩，執(zhí)行手衛(wèi)生。各項(xiàng)操作與接觸患兒前后嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，且隔離患兒交由專人負(fù)責(zé)。此外，在接觸血液或體液等時(shí)嚴(yán)格戴手套，脫手套后及時(shí)洗手。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較，在護(hù)理結(jié)束后對(duì)家屬進(jìn)行自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，評(píng)分依次為90～100分、60～89分、<60分，滿意度=1-不滿意率。（2）兩組患兒院內(nèi)感染比較，感染類型包括皮膚感染、口腔感染、呼吸道系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比較

觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組院內(nèi)感染情況比較

在單一院內(nèi)感染類型上比較，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但總發(fā)生率上對(duì)比，觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒是特殊群體，特別是有疾病的新生兒，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與治療。因新生兒自身免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，抵抗力較差，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力不強(qiáng)，極易導(dǎo)致病原菌侵入，從而誘發(fā)感染[5-6]。從既往報(bào)道[7-8]看出，體重極低或早產(chǎn)新生兒，發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。基于此，針對(duì)新生兒病室患兒，要重點(diǎn)做好護(hù)理干預(yù)，特別是院內(nèi)感染的防護(hù)。

本次就收治的新生兒病室患兒120例進(jìn)行研究，包括對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），結(jié)果顯示，觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在單一院內(nèi)感染類型上比較，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但總發(fā)生率上對(duì)比，觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新生兒院內(nèi)感染的原因較多，比如醫(yī)院感染意識(shí)淡薄、病室內(nèi)空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、新生兒病房空氣消毒不合格、嬰兒暖箱消毒不合格、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格，以及醫(yī)療用品消毒不合格等[9]。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從相關(guān)危險(xiǎn)因素開(kāi)展針對(duì)性的防護(hù)，可有效減少或避免院內(nèi)感染發(fā)生。比如，病室內(nèi)的環(huán)境干預(yù)、配奶室的干預(yù)，有效減少或避免環(huán)境因素導(dǎo)致的感染發(fā)生，而且可減少交叉感染；同時(shí)，對(duì)家屬做好宣教與疏導(dǎo)，可促使其認(rèn)知水平提高，緩解負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理干預(yù)，有利于護(hù)理服務(wù)順利開(kāi)展[10]。此外，醫(yī)護(hù)人員也要有高度的責(zé)任心與防范意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提升自己的操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，將患兒的安全放在首位，盡量避免或減少感染發(fā)生，從而保障患兒安全。

綜上，新生兒病室患兒開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，可更好地減少或避免院內(nèi)感染發(fā)生，從而保障患兒安全，促使患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意，值得應(yīng)用。