優質護理措施在減少新生兒病室院內感染中的應用研究核心思路分析

李秀紅 康菊梅 董艷蓉 王瑞娟

【摘要】目的：探討優質護理措施用于新生兒病室對減少院內感染的效果。方法：選擇我院新生兒病室2018年1月—2020年12月收治的患兒120例進行研究，根據入組先后順序分為兩組，包括對照組（常規護理）與觀察組（優質護理），每組60例，對比兩組護理效果。結果：觀察組（優質護理）家屬對護理的滿意度高于對照組（常規護理），差異有統計學意義（P<0.05）；在單一院內感染類型上比較，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05），但總發生率上對比，觀察組（優質護理）低于對照組（常規護理），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒病室患兒開展優質護理措施干預，可更好地減少或避免院內感染發生，從而保障患兒安全，促使患兒家屬對護理服務更滿意，值得應用。

【關鍵詞】新生兒病室；院內感染；優質護理措施；護理滿意度

基金項目：蘭州市人才創新創業項目《布洛芬聯合超聲心動圖在早產兒動脈導管未閉治療及預后的應用研究》（2021-RC-137）；蘭州市人才創新創業項目《預處理策略對早產兒PICC置管并發癥的預防效果研究》（2021-RC-140）

Analysis of core ideas for the application of high quality nursing measures in reducing nosocomial infection in neonatal ward

LI Xiuhong， KANG Jumei， DONG Yanrong， WANG Ruijuan

Lanzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high quality nursing measures used in neonatal ward to reduce nosocomial infection. Methods：120 cases of children admitted to neonatal ward of our hospital from January 2018 to December 2020 were studied.According to the order of enrollment，they were divided into two groups，including the control group （routine nursing） and the observation group （highquality nursing），with 60 cases in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of family members in the observation group （highquality nursing） was higher than that in the control group （routine nursing），the difference was statistically significant （P<0.05）；There was no statistical significance in the type of nosocomial infection between the two groups （P>0.05），but the total incidence in the observation group （highquality nursing） was lower than that in the control group （routine nursing）， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The intervention of high quality nursing measures for children in neonatal ward can better reduce or avoid the occurrence of nosocomial infection，so as to ensure the safety of children and make their families more satisfied with nursing services，which is worthy of application.

【Key？Words】Neonatal ward； Nosocomial infection； High quality nursing measures； Nursing satisfaction

新生兒病室是醫院比較特殊的科室之一，該科室收治的患者主要是早產兒、窒息、吸入性肺炎及低體重兒等，這些都屬于新生兒危重癥，需在特定區域完成監護與治療[1]。同時，新生兒自身又是院內感染高危人群，其危險性與自身免疫缺陷有關，還和院內醫療護理等有關[2]。從既往報道[3-4]看出，新生兒感染部位以呼吸道、皮膚等為主，而致病菌又以金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、霉菌及綠膿桿菌等比較常見。新生兒病室容易發生院內感染的原因較多，總結而言，可包括新生兒因素、環境因素、醫務人員因素、廣譜抗生素應用及侵襲性操作等。為了盡量減少或避免新生兒病室院內感染發生，就需要做好相關的管理與護理干預。優質護理是新型護理模式，為了探討這種護理措施用于新生兒病室對減少院內感染的價值，本次就我院新生兒病室2018年1月—2020年12月收治的患兒120例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新生兒病室2018年1月—2020年12月收治的患兒120例進行研究，根據入組先后順序分為兩組，包括對照組（常規護理）與觀察組（優質護理），每組60例。納入對象均為我院新生兒病室收治的患兒，家屬愿意配合研究。對照組（常規護理），男33例，女27例，日齡1～20d，平均日齡（8.25±1.34）d，體質量1.39～2.58kg，平均體質量（1.86±0.22）kg，早產兒28例，高危兒21例，呼吸窘迫綜合征11例；觀察組（優質護理），男35例，女25例，日齡1～20d，平均日齡（8.23±1.39）d，體質量1.34～2.54kg，平均體質量（1.82±0.25）kg，早產兒25例，高危兒22例，呼吸窘迫綜合征13例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規護理，密切監測患兒的生命體征，定期對室內消毒、通風，控制好室內的溫度與濕度，并加強飲食指導。每個患兒應用的物品嚴格做好消毒與標記，避免混用，且治療期間均嚴格無菌操作，醫護人員嚴格手衛生，減少或避免污染，同時操作期間注意動作輕柔，避免粗暴操作。

1.2.2 觀察組：予以優質護理措施干預，主要包括：第一，加強家屬宣教。新生兒患病后，家屬十分著急，會有擔憂、焦慮等情緒。為此要主動與家屬溝通交流，介紹患兒病情、治療方案及預后等情況，盡量提高家屬認知程度。同時，將預防院內感染的知識告知家屬，提高他們的防范意識。院內可開展感染知識講座，鼓勵家屬參與，從而提高他們對感染的了解。對家屬的情緒進行觀察，及時發現負面情緒，然后針對性疏導，促使家屬以良好的心態配合完成治療與護理。第二，加強病房環境干預。為了減少或避免院內感染，環境干預十分關鍵，應定期對室內環境進行清潔，做好消毒管理，嚴格控制溫度與濕度，確保舒適度滿足患兒需求。避免不必要的訪視，護理人員操作期間要動作輕柔，避免噪音，盡量讓患兒充分休息。第三，做好配奶間干預。定期打掃配奶間衛生，而配奶需嚴格無菌操作，每個嬰兒單獨應用奶瓶。拍奶后對配奶器實施煮沸消毒，避免交叉感染。此外，做好患兒皮膚管理，維持身體清潔與皮膚完整，每天消毒清洗臍帶，同時對口腔黏膜等有無感染進行觀察。第四，加強醫護手衛生。營造良好的科室手衛生氛圍，科室領導做好帶頭宣傳，嚴格執行手衛生。醫護人員入室前嚴格洗手與戴口罩，執行手衛生。各項操作與接觸患兒前后嚴格做好手衛生，且隔離患兒交由專人負責。此外，在接觸血液或體液等時嚴格戴手套，脫手套后及時洗手。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒家屬對護理滿意度比較，在護理結束后對家屬進行自制滿意度問卷調查，問卷滿分100分，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，評分依次為90～100分、60～89分、<60分，滿意度=1-不滿意率。（2）兩組患兒院內感染比較，感染類型包括皮膚感染、口腔感染、呼吸道系統感染、消化系統感染等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家屬對護理的滿意度比較

觀察組（優質護理）家屬對護理的滿意度高于對照組（常規護理），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組院內感染情況比較

在單一院內感染類型上比較，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05），但總發生率上對比，觀察組（優質護理）低于對照組（常規護理），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒是特殊群體，特別是有疾病的新生兒，需加強監護與治療。因新生兒自身免疫系統未發育成熟，抵抗力較差，對外界環境適應力不強，極易導致病原菌侵入，從而誘發感染[5-6]。從既往報道[7-8]看出，體重極低或早產新生兒，發生院內感染風險較高?；诖?，針對新生兒病室患兒，要重點做好護理干預，特別是院內感染的防護。

本次就收治的新生兒病室患兒120例進行研究，包括對照組（常規護理）與觀察組（優質護理），結果顯示，觀察組（優質護理）家屬對護理的滿意度高于對照組（常規護理），差異有統計學意義（P<0.05）；在單一院內感染類型上比較，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05），但總發生率上對比，觀察組（優質護理）低于對照組（常規護理），差異有統計學意義（P<0.05）。新生兒院內感染的原因較多，比如醫院感染意識淡薄、病室內空氣質量不達標、新生兒病房空氣消毒不合格、嬰兒暖箱消毒不合格、醫護人員手衛生不合格，以及醫療用品消毒不合格等[9]。通過優質護理干預，從相關危險因素開展針對性的防護，可有效減少或避免院內感染發生。比如，病室內的環境干預、配奶室的干預，有效減少或避免環境因素導致的感染發生，而且可減少交叉感染；同時，對家屬做好宣教與疏導，可促使其認知水平提高，緩解負面情緒，積極配合醫護人員完成護理干預，有利于護理服務順利開展[10]。此外，醫護人員也要有高度的責任心與防范意識，主動學習，不斷提升自己的操作技能，嚴格執行無菌操作，將患兒的安全放在首位，盡量避免或減少感染發生，從而保障患兒安全。

綜上，新生兒病室患兒開展優質護理措施干預，可更好地減少或避免院內感染發生，從而保障患兒安全，促使患兒家屬對護理服務更滿意，值得應用。