高膽紅素血癥患兒應(yīng)用撫觸護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析

賈小妮

【摘要】目的：探究對(duì)于高膽紅素血癥患兒實(shí)施撫觸護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理的作用價(jià)值。方法：研究對(duì)象來(lái)源于我院2022年5月—2023年1月接納的62例高膽紅素血癥患兒，采用隨機(jī)數(shù)分組法分成兩組，接受常規(guī)護(hù)理的患兒定義為參照組，除常規(guī)護(hù)理外應(yīng)用撫觸護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理的患兒定義為試驗(yàn)組，兩組均納入31例，比對(duì)兩組患兒膽紅素水平、睡眠時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、每日攝奶量、住院時(shí)間及護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組患兒血清膽紅素水平低于參照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于參照組，黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，每日攝奶量高于參照組，護(hù)理效果優(yōu)于參照組（P<0.05），組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：撫觸護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于高膽紅素血癥患兒能有效降低其血清膽紅素水平，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高攝奶量，縮短治療周期，有助于提升護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；撫觸護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理

Analysis of the effect of applying touch nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia

JIA Xiaoni

Qingyang City Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of implementing touching nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia.Methods：The study objects were 62 cases of children with hyperbilirubinemia admitted to our hospital from May 2022 to January 2023.They were divided into two groups using random number grouping method.Children who received routine nursing were defined as the reference group，while children who received touch nursing combined with detail nursing in addition to routine nursing were defined as the test group，both groups were included in 31 cases，and the bilirubin levels，sleep time，jaundice subsided time，daily milk intake， hospital time and nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the serum bilirubin level of the test group was lower than that of the reference group，the sleep time was longer than that of the reference group，the jaundice regression time and hospital stay time were shorter than those of the reference group，the daily milk intake was higher than that of the reference group，and the nursing effect was better than that of the reference group（P<0.05），and the values between the groups met the statistical significance. Conclusion：The application of touch nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia can effectively reduce the serum bilirubin level，prolong the sleep time，improve the milk intake，shorten the treatment cycle，and help to improve the nursing effect.

【Key？Words】Hyperbilirubinemia； Touch nursing； Detail nursing

高膽紅素血癥是臨床新生兒科多發(fā)且常見(jiàn)的疾病，黃疸是高膽紅素血癥的臨床主要特征[1]。臨床針對(duì)高膽紅素血癥通常采取藍(lán)光照射治療，促進(jìn)皮膚及體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素快速結(jié)合，其結(jié)合異構(gòu)體具有水溶性特點(diǎn)，無(wú)菌經(jīng)過(guò)肝臟處理，可由尿液、膽汁或糞便排出體外以降低膽紅素水平，減輕黃疸癥狀[2]。但由于新生兒缺乏自控力且身體機(jī)能較差，致使患兒在治療期間出現(xiàn)哭鬧、睡眠時(shí)間短、便秘等情況，需要采取科學(xué)的護(hù)理措施提高治療效果。為此，本文將我院納入治療的62例高膽紅素血癥患兒作為研究對(duì)象，分析撫觸護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文涉及到的研究對(duì)象來(lái)源于我院2022年5月—2023年1月接納的62例高膽紅素血癥患兒，采用隨機(jī)數(shù)分組法分成兩組，均納入31例患兒。參照組，男17例，女14例，日齡1～9d，平均日齡（4.24±0.82）d；試驗(yàn)組，男16例，女15例，日齡1～10d，平均日齡（4.29±0.87）d。將上述患兒基本資料及運(yùn)用數(shù)據(jù)分析軟件展開(kāi)精密分析比對(duì)，其結(jié)果數(shù)值顯示，P>0.05，證明組間資料滿足對(duì)比分析原則。

1.2 方法

1.2.1 參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患兒接受藍(lán)光照射治療，調(diào)整室內(nèi)溫度及光線，保持舒適的病房環(huán)境，引導(dǎo)患兒開(kāi)奶，每隔3h喂1次奶，定期擦拭患兒身體，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，定期記錄病情，做好并發(fā)癥預(yù)防措施。

1.2.2 試驗(yàn)組患兒除常規(guī)護(hù)理外實(shí)施撫觸護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施：（1）撫觸護(hù)理：撫觸開(kāi)始前，要修剪雙手指甲，洗手后進(jìn)行消毒，按國(guó)際撫觸標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施撫觸按摩，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度及光線，通過(guò)情緒安撫穩(wěn)定患兒情緒，輕輕摩擦雙手提高手掌溫度，從頭部開(kāi)始依次對(duì)前額、面部、下顎、胸部、腹部、后背、臀部、上肢及下肢進(jìn)行輔助按摩；按摩時(shí)，用手指肚及手掌反復(fù)進(jìn)行撫摸和揉搓，分別在上、下午各按摩1次，每次按摩20～30min，按摩力度要輕，患兒不能在飽腹或饑餓狀態(tài)下按摩，一般在喂奶后1h為宜；撫觸按摩期間可以播放柔和的輕音樂(lè)，患兒熟睡后可調(diào)整至側(cè)臥位，期間密切觀察患兒狀態(tài)，若患兒有嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象則需立即停止撫觸按摩。（2）細(xì)節(jié)護(hù)理：①體位護(hù)理：用柔軟的毛巾圍成鳥(niǎo)巢狀放置于藍(lán)光箱內(nèi)盡量減少患兒皮膚與外界的接觸面，根據(jù)藍(lán)光照射時(shí)間調(diào)整患兒體位，通常是以左側(cè)臥位、右側(cè)臥位及俯臥位交替調(diào)整，轉(zhuǎn)換體位時(shí)動(dòng)作要輕。②喂養(yǎng)護(hù)理：提倡母乳喂養(yǎng)，剛開(kāi)始母乳分泌不足仍需在喂養(yǎng)前先讓患兒吸吮乳頭再用奶粉喂養(yǎng)，根據(jù)喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每隔3h喂養(yǎng)1次，為通利大小便、促進(jìn)膽紅素釋放，可根據(jù)患兒耐受情況縮短喂養(yǎng)周期以提高喂養(yǎng)頻率，密切觀察尿液及糞便性質(zhì)，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。③皮膚護(hù)理：長(zhǎng)期采取藍(lán)光照射可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激作用而出現(xiàn)皮疹、干燥等現(xiàn)象，需加強(qiáng)皮膚監(jiān)測(cè)，在照射間歇期間可涂抹潤(rùn)膚膏。④灌腸護(hù)理：一般對(duì)于排便異常的患兒需要進(jìn)行灌腸，灌腸操作要保持緩慢、輕柔的動(dòng)作，選用硅膠材質(zhì)的細(xì)軟管，將石蠟油涂抹在管壁，由肛門(mén)插入約3cm向管內(nèi)注射5mL溫鹽水，拔出軟管后留置5～6min，再按摩患兒腹部促進(jìn)排便。⑤健康宣教與心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)溝通，對(duì)高膽紅素血癥的疾病知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解，避免家長(zhǎng)缺乏認(rèn)知，過(guò)于擔(dān)心患兒，通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在護(hù)理第1d、第3d及第7d檢測(cè)入組患兒血清膽紅素水平并記錄每日睡眠時(shí)間。統(tǒng)計(jì)入組患兒黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間，記錄每日攝奶量。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果評(píng)定護(hù)理效果，其標(biāo)準(zhǔn)如下：腹瀉、嘔吐、高熱等臨床癥狀完全消失，血清膽紅素水平下降至正常水平，黃疸徹底消退為顯效；腹瀉、嘔吐、高熱等臨床癥狀有所改善，血清膽紅素水平有明顯下降且趨近于正常范圍，黃疸有明顯改善為有效；患兒臨床癥狀、黃疸及血清膽紅素水平無(wú)明顯變化或加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比試驗(yàn)組與參照組患兒膽紅素水平及睡眠時(shí)間

兩組患兒護(hù)理第1d血清膽紅素水平及睡眠時(shí)間相比較并無(wú)顯著差異（P>0.05），組間數(shù)值不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理第3d及第7d，試驗(yàn)組患兒血清膽紅素水平低于參照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于參照組（P<0.05），組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比試驗(yàn)組與參照組患兒黃疸消退時(shí)間、每日攝奶量及住院時(shí)間

試驗(yàn)組黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，每日攝奶量高于參照組（P<0.05），組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比試驗(yàn)組與參照組患兒護(hù)理效果

試驗(yàn)組患兒護(hù)理效果優(yōu)于參照組（P<0.05），組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒科屬于常見(jiàn)的疾病類型，由于多種原因?qū)е滦律鷥耗懠t素代謝異常，導(dǎo)致血清膽紅素水平異常升高，主要臨床表現(xiàn)為黃疸、腹瀉、便秘、高熱及煩躁不安等癥狀，一旦確診需要立即開(kāi)展對(duì)癥治療。藍(lán)光照射是臨床治療高膽紅素血癥的常用方法，治療過(guò)程需要將患兒眼睛遮住，會(huì)使其產(chǎn)生恐懼感，加上患兒自控力較差，易出現(xiàn)哭鬧、睡眠不足等不良現(xiàn)象，需要采取合理的護(hù)理措施改善臨床療效[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重護(hù)理細(xì)節(jié)，在患兒體位、喂養(yǎng)、灌腸、皮膚等方面加強(qiáng)護(hù)理管理，根據(jù)治療措施主動(dòng)采取對(duì)癥護(hù)理，確保患兒在治療期間的舒適性，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高整體護(hù)理效果。同時(shí)，能對(duì)患兒家長(zhǎng)采取健康教育與心理疏導(dǎo)排解其不良情緒，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，提升其治療配合度，聯(lián)合撫觸護(hù)理能取得令患兒家長(zhǎng)滿意的效果[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患兒血清膽紅素水平低于參照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于參照組，黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，每日攝奶量高于參照組，護(hù)理效果優(yōu)于參照組（P<0.05），組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，在高膽紅素血癥患兒護(hù)理中采取撫觸護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理能有效降低其血清膽紅素水平，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高攝奶量，縮短治療周期，有助于提升護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾慧玲.音樂(lè)干預(yù)配合撫觸護(hù)理在高膽紅素血癥新生兒藍(lán)光治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2022， 29（9）：59-62.

[2] 林小梅，黃龍燕，林玉清.撫觸護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于黃疸新生兒的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（4）：91-93.

[3] 武燕.撫觸聯(lián)合早期游泳在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，3（8）：124-127.

[4] 王彥麗.細(xì)節(jié)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（19）： 93，97.