不同護(hù)理干預(yù)方式預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成效果的網(wǎng)狀Meta 分析

李劍楠 王晉一 韓夢(mèng)月 沈芒慧 梅迎雪 陳安寧

深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié)，并導(dǎo)致下肢靜脈血回流受阻，產(chǎn)生靜脈壁炎性改變，也是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，有高致殘率和致死率[1-2]。若未采取預(yù)防措施，DVT 的發(fā)生率可達(dá)42.6%～48.4%；在未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)情況下易出現(xiàn)血栓后綜合征，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；另外，脫落的栓子易誘發(fā)肺栓塞，威脅患者生命[3-4]。近年來(lái)，DVT 發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[5]，多項(xiàng)研究證實(shí)[6-8]，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以減少DVT 的發(fā)生，但由于護(hù)理干預(yù)方式類(lèi)型多樣且存在聯(lián)合治療，何種護(hù)理方式的干預(yù)效果最佳目前尚無(wú)定論，給臨床護(hù)理人員有效選擇干預(yù)措施帶來(lái)了困擾。網(wǎng)狀Meta 分析（NMA）可以充分整合間接證據(jù)和直接證據(jù)，對(duì)多個(gè)干預(yù)措施進(jìn)行比較排序并選出最佳措施[9-10]。本研究旨在通過(guò)NMA 比較不同護(hù)理干預(yù)方式降低THA 術(shù)后DVT 發(fā)生率的有效程度，以期在臨床實(shí)踐中為護(hù)理此類(lèi)患者選擇最優(yōu)措施提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究設(shè)計(jì)：研究不同護(hù)理措施預(yù)防THA術(shù)后DVT 效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。

（2）研究對(duì)象：行THA 的患者。

（3）干預(yù)措施：干預(yù)組采取各種形式（包括循證護(hù)理、多團(tuán)隊(duì)協(xié)作、集束化護(hù)理等）的護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

（4）結(jié)局指標(biāo)：①主要結(jié)局指標(biāo)。DVT 發(fā)生率。②次要結(jié)局指標(biāo)。髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、護(hù)理滿意度、SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間。

1.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)發(fā)表的研究；②無(wú)法獲取全文或原始數(shù)據(jù)的研究；③會(huì)議或?qū)W位論文；……