縮減約束方案在PICU 患兒中的應(yīng)用效果

郭珍蘭 夏素琴 康育蘭

身體約束縮減行動(dòng)又稱為身體約束最小化策略，包括降低身體約束率，縮小身體約束范圍、停止不必要的身體約束，甚至邁向無(wú)約束的醫(yī)療環(huán)境[1]。兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（pediatric intensive care unit，PICU）為無(wú)陪護(hù)病房，護(hù)士是患兒住院期間的照顧者及各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的執(zhí)行者。患兒年齡小，病情危重，陌生的環(huán)境、身體不舒適、與親密照顧者分離等因素常導(dǎo)致患兒哭鬧不安，不配合治療。為了保證患兒順利接受治療、護(hù)理及預(yù)防墜床、非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生，護(hù)士常會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行身體約束。但有文獻(xiàn)報(bào)道，因長(zhǎng)期身體約束可造成許多生理及心理的不良結(jié)局[2]，而對(duì)患兒造成的傷害較成人患者更加明顯[3]。因此，越來(lái)越多的學(xué)者提倡身體約束的縮減行動(dòng)。本研究主要探討縮減約束方案在PICU 患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020 年1—7 月入住某三級(jí)甲等兒童專科醫(yī)院PICU 的281 例危重患兒為研究對(duì)象。按照組間基線資料可比的原則將患兒分為觀察組143 例，對(duì)照組138 例。納入條件：年齡28 d～14 歲；住院時(shí)間＞6 h；約束前皮膚完整。排除條件：有出血傾向或皮膚損傷；有精神疾病史；家長(zhǎng)不同意參加此項(xiàng)研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，同意進(jìn)行此項(xiàng)研究[（2018） 倫研審批第（1016）號(hào)）]。患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用身體約束常規(guī)護(hù)理措施，即護(hù)士評(píng)估患兒的病情，管道性質(zhì)，配合程度等，告知患兒及家屬并簽署知情同意書(shū)，醫(yī)生開(kāi)具約束醫(yī)囑后開(kāi)展身體約束。……