郭珍蘭 夏素琴 康育蘭
身體約束縮減行動又稱為身體約束最小化策略,包括降低身體約束率,縮小身體約束范圍、停止不必要的身體約束,甚至邁向無約束的醫療環境[1]。兒童重癥監護病房(pediatric intensive care unit,PICU)為無陪護病房,護士是患兒住院期間的照顧者及各項治療、護理措施的執行者。患兒年齡小,病情危重,陌生的環境、身體不舒適、與親密照顧者分離等因素常導致患兒哭鬧不安,不配合治療。為了保證患兒順利接受治療、護理及預防墜床、非計劃性拔管等不良事件的發生,護士常會對患兒進行身體約束。但有文獻報道,因長期身體約束可造成許多生理及心理的不良結局[2],而對患兒造成的傷害較成人患者更加明顯[3]。因此,越來越多的學者提倡身體約束的縮減行動。本研究主要探討縮減約束方案在PICU 患兒中的應用效果,現報告如下。
選取2020 年1—7 月入住某三級甲等兒童專科醫院PICU 的281 例危重患兒為研究對象。按照組間基線資料可比的原則將患兒分為觀察組143 例,對照組138 例。納入條件:年齡28 d~14 歲;住院時間>6 h;約束前皮膚完整。排除條件:有出血傾向或皮膚損傷;有精神疾病史;家長不同意參加此項研究。本研究經醫院倫理委員會審批,同意進行此項研究[(2018) 倫研審批第(1016)號)]。患兒家長對研究知情,并簽署知情同意書。
1.2.1 對照組 采用身體約束常規護理措施,即護士評估患兒的病情,管道性質,配合程度等,告知患兒及家屬并簽署知情同意書,醫生開具約束醫囑后開展身體約束。……