縮減約束方案在PICU 患兒中的應用效果

郭珍蘭 夏素琴 康育蘭

身體約束縮減行動又稱為身體約束最小化策略，包括降低身體約束率，縮小身體約束范圍、停止不必要的身體約束，甚至邁向無約束的醫療環境[1]。兒童重癥監護病房（pediatric intensive care unit，PICU）為無陪護病房，護士是患兒住院期間的照顧者及各項治療、護理措施的執行者。患兒年齡小，病情危重，陌生的環境、身體不舒適、與親密照顧者分離等因素常導致患兒哭鬧不安，不配合治療。為了保證患兒順利接受治療、護理及預防墜床、非計劃性拔管等不良事件的發生，護士常會對患兒進行身體約束。但有文獻報道，因長期身體約束可造成許多生理及心理的不良結局[2]，而對患兒造成的傷害較成人患者更加明顯[3]。因此，越來越多的學者提倡身體約束的縮減行動。本研究主要探討縮減約束方案在PICU 患兒中的應用效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年1—7 月入住某三級甲等兒童專科醫院PICU 的281 例危重患兒為研究對象。按照組間基線資料可比的原則將患兒分為觀察組143 例，對照組138 例。納入條件：年齡28 d～14 歲；住院時間＞6 h；約束前皮膚完整。排除條件：有出血傾向或皮膚損傷；有精神疾病史；家長不同意參加此項研究。本研究經醫院倫理委員會審批，同意進行此項研究[（2018） 倫研審批第（1016）號）]。患兒家長對研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 采用身體約束常規護理措施，即護士評估患兒的病情，管道性質，配合程度等，告知患兒及家屬并簽署知情同意書，醫生開具約束醫囑后開展身體約束。……