NICU 神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣新生兒體位管理的證據(jù)總結(jié)

徐惠芳 周敏麗 鐘力力 蔣文星 鄧秋燕 李琳 胡娜 孫錦霞 丁悅

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是一種在早產(chǎn)兒中高發(fā)的嚴重急性呼吸衰竭疾病，一般由肺表面活性物質(zhì)（PS）缺失引起，臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難[1-2]。美國NRDS 流行病學數(shù)據(jù)指出，此病發(fā)病率約1%，胎齡26～28 周新生兒發(fā)病率達50%，30～31周發(fā)病率低于30%。501～1500 g、501～750 g、751～1000 g、1001～1250 g、1251～1500 g 體質(zhì)量的新生兒發(fā)病率分別為42%、71%、54%、36%、22%[3]。NRDS 常見的治療方法為機械通氣法。研究顯示，機械通氣不僅能調(diào)節(jié)患兒的血氣和氧合功能，還有利于患兒呼吸，提高患兒存活率[4]。神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（NAVA）是機械通氣中由患兒呼吸中樞調(diào)控的一種新型高級模式，幫助調(diào)節(jié)患兒對呼吸機的適應性，提高患兒舒適度[5]。由于新生兒脆弱且抵抗力較差，長期處于單一體位的機械通氣治療中，容易導致血流堵塞、輸液受阻、氣管痰液淤積等不良事件，且極易誘發(fā)感染和咽喉損傷等并發(fā)癥。目前NAVA 仍處在新生兒呼吸治療的初步階段，長期研究結(jié)果還未確證，且至今未有研究對新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）中NAVA 模式下新生兒體位管理的證據(jù)進行匯總分析。因此，本研究通過總結(jié)并完善NICU 中NAVA 模式下新生兒體位管理的最新且質(zhì)量最佳的研究證據(jù)，以期為今后NAVA 模式下新生兒的呼吸治療護理方案提供更具可信度的循證醫(yī)學證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 循證問題

采用PIPOST 對問題進行分析[6]，第1 個P（population）即證據(jù)應用人群，NICU 中NAVA 模式下的新生兒；I（intervention）即干預措施，體位干預或體位干預聯(lián)合其他干預措施；第2 個P（professional）為干預措施實施者，護理人員、醫(yī)生；……