健康信息學(xué)方向護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士“人體及健康評(píng)估”全英文課程建設(shè)的行動(dòng)研究

陳瑜 謝博欽 陸敏敏 張琦 范詠 黃曉燕

(1．復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海 200032;2．復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,上海 200032;3.復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,上海 201102)

21世紀(jì)信息技術(shù)在各領(lǐng)域都得到了飛速發(fā)展,在衛(wèi)生保健領(lǐng)域,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、虛擬技術(shù)、健康信息傳感技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息技術(shù)的應(yīng)用極大推動(dòng)了技術(shù)的進(jìn)步和衛(wèi)生決策的效率[1]。健康信息技術(shù)正迅速成為醫(yī)療信息管理行業(yè)的重要手段和平臺(tái)。健康信息學(xué)被美國(guó)國(guó)家工程院列為21世紀(jì)最具挑戰(zhàn)的14個(gè)重大科學(xué)領(lǐng)域之一,它主要依托數(shù)字化健康記錄及醫(yī)療數(shù)據(jù),通過(guò)數(shù)據(jù)分析、信息管理以及科學(xué)技術(shù),支持醫(yī)療保健及疾病防治中的照護(hù)過(guò)程,改善臨床健康結(jié)局[2-3]。我國(guó)自20世紀(jì)90年代開(kāi)始進(jìn)行信息化建設(shè),護(hù)理信息技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展相對(duì)滯后[4]。近年來(lái),信息技術(shù)在醫(yī)院管理和社區(qū)衛(wèi)生管理領(lǐng)域的需求劇增,對(duì)健康信息學(xué)人才培養(yǎng)的需求也日益迫切。自2019年9月起,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)信息科學(xué)與工程學(xué)院、芬蘭圖爾庫(kù)大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系、芬蘭圖爾庫(kù)大學(xué)科學(xué)與工程學(xué)院未來(lái)技術(shù)系開(kāi)設(shè)健康信息學(xué)方向的護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士雙學(xué)位項(xiàng)目,旨在培養(yǎng)具有跨學(xué)科科學(xué)思維,能夠通過(guò)護(hù)理科研方法和信息技術(shù)手段解決健康相關(guān)問(wèn)題的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士。“人體及健康評(píng)估”是該項(xiàng)目的學(xué)位基礎(chǔ)課之一,是一門(mén)全新開(kāi)設(shè)的課程?；趯W(xué)生跨國(guó)、跨學(xué)科的多元文化背景,考慮到課程的開(kāi)拓性和獨(dú)創(chuàng)性,本研究教學(xué)團(tuán)隊(duì)制定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方法等,并采用行動(dòng)研究法螺旋修正教學(xué)方案,最終形成較為合理、有效的“人體及健康評(píng)估”教學(xué)方案,旨在達(dá)到保證課程教學(xué)質(zhì)量、提高育人水平的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 “人體及健康評(píng)估”在碩士研究生一年級(jí)秋季學(xué)期開(kāi)課,為基礎(chǔ)必修課。本研究以我校2019級(jí)和2020級(jí)所有健康信息學(xué)方向的全日制碩士研究生為研究對(duì)象。2019級(jí)學(xué)生共11人,男8人,女3人;年齡22～40歲;4人為電子信息專(zhuān)業(yè),7人為護(hù)理專(zhuān)業(yè);國(guó)籍分別為中國(guó)6人,芬蘭3人,以色列1人,孟加拉國(guó)1人。2020級(jí)學(xué)生共22人,男12人,女10人;年齡22～34歲;10人為電子信息專(zhuān)業(yè),12人為護(hù)理專(zhuān)業(yè);國(guó)籍分別為中國(guó)11人,芬蘭9人,巴基斯坦1人,拉脫維亞1人。

1.2方法

1.2.1組建行動(dòng)小組 組建包括課程負(fù)責(zé)人、授課教師在內(nèi)的行動(dòng)研究小組團(tuán)隊(duì),共6人。其中4人為護(hù)理學(xué)院專(zhuān)職教師,2人為臨床護(hù)士;博士4人,碩士2人;均有海外留學(xué)或進(jìn)修經(jīng)歷,也有健康評(píng)估或健康信息領(lǐng)域相關(guān)的教學(xué)或臨床工作經(jīng)歷。

1.2.2行動(dòng)步驟

1.2.2.1初步構(gòu)建及實(shí)施“人體及健康評(píng)估”教學(xué)方案 行動(dòng)小組通過(guò)前期檢索生理學(xué)、健康評(píng)估的教學(xué)現(xiàn)狀,結(jié)合2016年課程試點(diǎn)的反饋和學(xué)院前期制定的培養(yǎng)方案,確定健康信息學(xué)方向護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生“人體及健康評(píng)估”的教學(xué)目標(biāo)。即幫助學(xué)生熟悉人體的基本結(jié)構(gòu)和功能,熟悉各器官系統(tǒng)的生理活動(dòng)過(guò)程及其常用生理指標(biāo)的評(píng)估方法;幫助學(xué)生建立對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體評(píng)估的意識(shí),運(yùn)用恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估方法對(duì)其進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的評(píng)估;使學(xué)生具備將現(xiàn)代信息技術(shù)和人體健康聯(lián)系與融合的能力,能應(yīng)用信息技術(shù)解決臨床、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題。

2019年秋季學(xué)期,對(duì)2019級(jí)學(xué)生開(kāi)展每周4學(xué)時(shí)的全英文教學(xué)。課程共36學(xué)時(shí),包括20學(xué)時(shí)的理論授課,12學(xué)時(shí)的研討、實(shí)踐和4學(xué)時(shí)的作業(yè)匯報(bào)。理論授課主要介紹人體的基本結(jié)構(gòu)和功能以及各器官系統(tǒng)的生理活動(dòng)過(guò)程;研討和實(shí)踐包括案例討論、在實(shí)驗(yàn)室操作常用生理指標(biāo)的評(píng)估方法;課程的期末作業(yè)為撰寫(xiě)以“健康信息在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的應(yīng)用”為主題的科研計(jì)劃書(shū),學(xué)生在課內(nèi)匯報(bào)并相互點(diǎn)評(píng),教師給予提問(wèn)和點(diǎn)評(píng)。課程評(píng)價(jià)方式包括研討和實(shí)踐的表現(xiàn),占總成績(jī)的30%;期末作業(yè),占總成績(jī)的70%。

1.2.2.2明確存在問(wèn)題 行動(dòng)小組參與式觀察課程的教學(xué),觀察授課教師的投入度、學(xué)生的積極性等。課程結(jié)束后,對(duì)學(xué)生進(jìn)行小組訪(fǎng)談,對(duì)教師進(jìn)行個(gè)人訪(fǎng)談,了解他們對(duì)課程的總體感受、意見(jiàn)和建議。行動(dòng)小組綜合觀察結(jié)果和學(xué)生、教師的反饋意見(jiàn),明確課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式上存在的問(wèn)題。教學(xué)內(nèi)容方面,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容對(duì)于他們而言過(guò)于簡(jiǎn)單,而電子信息專(zhuān)業(yè)學(xué)生又覺(jué)得部分內(nèi)容太難,授課教師也表示很難把握內(nèi)容的難易程度。至于教學(xué)形式,學(xué)生尤其是外籍學(xué)生表示傳統(tǒng)理論授課不能滿(mǎn)足他們的要求,在學(xué)習(xí)投入度方面略顯欠缺。

1.2.2.3制定并實(shí)施優(yōu)化方案 行動(dòng)小組根據(jù)存在的問(wèn)題,對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行反思和討論,形成更適合多元文化背景特點(diǎn)的教學(xué)優(yōu)化方案。課程內(nèi)容調(diào)整為8學(xué)時(shí)的理論授課,主要介紹課程概述以及健康信息在臨床護(hù)理中應(yīng)用的臨床前沿講座。24學(xué)時(shí)的小組研討課,圍繞消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、健康評(píng)估、健康信息在評(píng)估中的應(yīng)用等展開(kāi)討論。4學(xué)時(shí)的作業(yè)匯報(bào)維持不變。課程評(píng)價(jià)方式改為研討課匯報(bào)占總成績(jī)的40%;期末作業(yè)占總成績(jī)的60%。2020年秋季學(xué)期,對(duì)2020級(jí)學(xué)生實(shí)施調(diào)整后的教學(xué)方案。每次研討課前,教師在在線(xiàn)教育平臺(tái)發(fā)布跟討論主題相關(guān)的2個(gè)案例及相應(yīng)問(wèn)題(比如圍繞消化系統(tǒng)的討論,提供消化性潰瘍和肝硬化的案例)。要求學(xué)生分成4組,每組必須有2個(gè)學(xué)校不同學(xué)科的學(xué)生。學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)解答問(wèn)題,在研討課上進(jìn)行匯報(bào)和討論,教師給予提問(wèn)和點(diǎn)評(píng)。每一次研討課結(jié)束后,根據(jù)討論情況和學(xué)生建議,制定或調(diào)整下一次研討課的問(wèn)題。

1.3評(píng)價(jià)方法 2020年的課程結(jié)束后,2020級(jí)學(xué)生填寫(xiě)由教學(xué)團(tuán)隊(duì)編制的課程評(píng)價(jià)表。該評(píng)價(jià)表共10個(gè)條目,涉及教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),比如課程組織的恰當(dāng)性、教學(xué)目標(biāo)的清晰性、課程內(nèi)容的有用性、課程作業(yè)的價(jià)值性、總體滿(mǎn)意度等,采用Likert 5級(jí)評(píng)分,答案以“非常同意”(5分)到“非常不同意”(1分)表示。經(jīng)專(zhuān)家評(píng)價(jià),該量表具有良好的內(nèi)容效度,S-CVI為0.9。此外,還有3個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題,詢(xún)問(wèn)學(xué)生課程中最有價(jià)值的部分和對(duì)課程的改進(jìn)意見(jiàn)/建議。

2 結(jié)果

本研究共收到2020級(jí)學(xué)生問(wèn)卷20份。對(duì)于課程中最有價(jià)值的部分,很多學(xué)生提到了小組研討。他們認(rèn)為這種教學(xué)方法對(duì)于研究生階段的學(xué)習(xí)特別合適。部分學(xué)生對(duì)課程作業(yè)給予了肯定。以“健康信息在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的應(yīng)用”為主題的科研計(jì)劃書(shū)的撰寫(xiě)讓他們思考如何將健康信息運(yùn)用于衛(wèi)生保健領(lǐng)域,這對(duì)于他們的畢業(yè)設(shè)計(jì)有一定的啟發(fā)。也有學(xué)生認(rèn)為課程采用全英文教學(xué),有助于英語(yǔ)能力的提高,尤其是專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)。幾位電子信息專(zhuān)業(yè)的學(xué)生表示,課程讓他們學(xué)到了人體解剖和生理知識(shí),很有幫助。20名學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià),見(jiàn)表1。

表1 20名學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)[例(百分率,%)]

3 討論

3.1健康信息學(xué)方向護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士“人體及健康評(píng)估”課程的開(kāi)設(shè)有其必要性和可行性 隨著我國(guó)醫(yī)療改革的推進(jìn)以及信息技術(shù)的飛速發(fā)展,健康信息專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)顯得越來(lái)越重要。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》的制定,進(jìn)一步揭示了健康信息教育的重要性和迫切性[5-6]。但目前我國(guó)高等護(hù)理教育體系中較少設(shè)置關(guān)于信息技術(shù)的課程,也缺乏多學(xué)科融合授課和跨學(xué)科訓(xùn)練的平臺(tái)[7]。在護(hù)理研究生培養(yǎng)中增設(shè)健康信息學(xué)方向,一方面有助于提高護(hù)理人才的信息素養(yǎng)和能力,另一方面也有助于他們參與衛(wèi)生保健領(lǐng)域信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、利用,用信息技術(shù)解決健康相關(guān)問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量[8-9]。復(fù)旦大學(xué)健康信息學(xué)方向護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士雙學(xué)位項(xiàng)目在此背景下設(shè)立,采取國(guó)際化多學(xué)科合作模式,為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)?！叭梭w及健康評(píng)估”作為學(xué)位基礎(chǔ)課之一,屬于全新開(kāi)設(shè)。授課學(xué)生具有多元文化環(huán)境、不同語(yǔ)種以及跨學(xué)科方向的顯著特點(diǎn)。在進(jìn)入高階課程之前,他們必須非常熟悉人體的基本結(jié)構(gòu)和功能、各器官系統(tǒng)的生理活動(dòng)過(guò)程以及常用生理指標(biāo)的評(píng)估方法,在評(píng)估過(guò)程中具備與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合的意識(shí),這樣才能進(jìn)一步學(xué)習(xí)開(kāi)發(fā)健康技術(shù)方案和健康服務(wù)產(chǎn)品的知識(shí),培養(yǎng)在臨床實(shí)踐中通過(guò)信息技術(shù)手段解決問(wèn)題的能力。從課程評(píng)價(jià)也可以看出,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為課程組織得非常好,目標(biāo)非常清晰,課程內(nèi)容符合他們的要求。尤其對(duì)于電子信息專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),人體解剖和生理知識(shí)對(duì)他們很有幫助。因此,在護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士健康信息學(xué)方向研究生培養(yǎng)項(xiàng)目中開(kāi)設(shè)“人體及健康評(píng)估”課程有其必要性和價(jià)值。

課程在2020年實(shí)施調(diào)整后的教學(xué)方案,在教學(xué)形式上加大研討課的比例,采用案例教學(xué),鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)積極主動(dòng)投入到問(wèn)題的解答和討論中,充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,將“教”轉(zhuǎn)化為“學(xué)”,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,在鞏固和強(qiáng)化理論知識(shí)的同時(shí)提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力[10]。另外,讓2個(gè)學(xué)校4個(gè)院系的學(xué)生分別組成小組,這種不同文化、學(xué)科背景的合作能將英語(yǔ)教學(xué)、多元文化的交流與思想碰撞滲入教學(xué)過(guò)程,幫助學(xué)生拓展國(guó)際視野,培養(yǎng)多學(xué)科交叉思維,融合共享多學(xué)科資源[11-12]。課程的期末作業(yè)為撰寫(xiě)以“健康信息在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的應(yīng)用”為主題的科研計(jì)劃書(shū),與學(xué)生在該學(xué)期學(xué)習(xí)的護(hù)理科研導(dǎo)論相輔相成,有助于學(xué)生用科研思維思考衛(wèi)生保健領(lǐng)域需解決的健康信息問(wèn)題,并采用科研方法予以解決。從課程評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看,學(xué)生對(duì)小組研討、課程作業(yè)給予了較高的評(píng)價(jià),認(rèn)為教學(xué)形式適合研究生階段的學(xué)習(xí),作業(yè)有助于啟發(fā)他們的畢業(yè)設(shè)計(jì)。

3.2行動(dòng)研究有利于持續(xù)改善“人體及健康評(píng)估”課程的教學(xué)實(shí)踐 “人體及健康評(píng)估”全英文課程建設(shè)采用行動(dòng)研究法。行動(dòng)研究主要針對(duì)實(shí)踐中的問(wèn)題進(jìn)行解決和改革,并由此總結(jié)措施或提煉理論,是一種具有程序步驟的研究歷程,最先被教育學(xué)領(lǐng)域采納,然后廣泛應(yīng)用于社會(huì)學(xué)研究中[13]。本研究行動(dòng)小組根據(jù)行動(dòng)研究“計(jì)劃-行動(dòng)-觀察-反思”的基本步驟,從2019年的課程教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式存在的問(wèn)題,制定優(yōu)化方案,于2020年實(shí)施。優(yōu)化方案中,理論授課縮減為8學(xué)時(shí),主要介紹健康信息在臨床護(hù)理中應(yīng)用的臨床前沿講座;研討課增加為24學(xué)時(shí),圍繞消化、泌尿、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、健康評(píng)估、健康信息在評(píng)估中的應(yīng)用等展開(kāi)討論,且于每一次研討課結(jié)束后,根據(jù)討論情況和學(xué)生建議,制定或調(diào)整下一次研討課的問(wèn)題。即在反思后構(gòu)建下一個(gè)計(jì)劃,如此不斷在研究中進(jìn)行,構(gòu)成螺旋式動(dòng)態(tài)循環(huán)[13]。行動(dòng)研究以解決某一實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向,具有情境性、合作性、參與性、自我評(píng)價(jià)性和動(dòng)態(tài)性,將理論研究與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái),通過(guò)實(shí)踐者的參與促進(jìn)了實(shí)踐中有效的變革,對(duì)于改進(jìn)護(hù)理教育質(zhì)量有積極意義[14-15]。經(jīng)過(guò)行動(dòng)研究?jī)?yōu)化的“人體及健康評(píng)估”全英文課程教學(xué)方案獲得了學(xué)生的認(rèn)可,他們對(duì)課程總體很滿(mǎn)意。

3.3健康信息學(xué)方向護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士“人體及健康評(píng)估”課程的改進(jìn)方向 “人體及健康評(píng)估”課程經(jīng)過(guò)2輪實(shí)踐,教學(xué)方案優(yōu)化,課程評(píng)價(jià)較好,但尚存在需要改進(jìn)之處。(1)課程內(nèi)容中應(yīng)增加更多健康信息相關(guān)知識(shí)。目前的教學(xué)方案中,有4學(xué)時(shí)介紹健康信息在臨床護(hù)理中的應(yīng)用,研討課也會(huì)涉及相應(yīng)知識(shí)點(diǎn),但有學(xué)生希望能增加更多與人體和健康信息相關(guān)的知識(shí)。今后可以適當(dāng)開(kāi)展健康信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及技術(shù)資源的講座,加入健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用信息技術(shù)、創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式、提高護(hù)理效率和管理效能的實(shí)例,提供以人體和健康信息為主題的閱讀文獻(xiàn)。(2)應(yīng)進(jìn)一步拓展研討課的討論和點(diǎn)評(píng)。每個(gè)小組匯報(bào)結(jié)束后,教師會(huì)組織學(xué)生進(jìn)行討論,并圍繞案例問(wèn)題、匯報(bào)表現(xiàn)等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。今后可以在案例問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入和拓展討論、點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容。(3)應(yīng)不斷提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)能力。雖然本研究授課教師均有海外留學(xué)或進(jìn)修經(jīng)歷,但畢竟英語(yǔ)不是母語(yǔ),全英文教學(xué)對(duì)于他們而言仍是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。今后,可以利用培訓(xùn)、觀摩等機(jī)會(huì),提高教師們的英語(yǔ)教學(xué)能力。此外,還可以考慮增加具有護(hù)理學(xué)、信息學(xué)交叉背景的師資力量,以進(jìn)一步提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的實(shí)力,更好改善教學(xué)效果。

綜上所述,在健康中國(guó)大背景下,在健康信息學(xué)方向護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士中開(kāi)設(shè)“人體及健康評(píng)估”全英文課程具有必要性和可行性。本研究教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用行動(dòng)研究法進(jìn)行課程建設(shè),獲得了較好的評(píng)價(jià)。今后將進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容,拓展研討課的廣度,提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)能力,以進(jìn)一步提高課程教學(xué)質(zhì)量和育人水平。