烏魯木齊市931名孕婦營養素養現狀及其影響因素調查分析

劉承堯　張玉霞　李艷艷　郭宇沨　丁紅

摘要：目的：通過問卷調查，了解在烏魯木齊市婦幼保健院進行產檢的孕婦的營養健康素養情況，發現烏魯木齊市婦幼保健院孕婦在營養健康素養方面的特點和存在的問題，為提高孕產婦營養健康素養、減少妊娠期并發癥、改善妊娠結局提供參考依據。方法：采用問卷調查的方式，以2021年8月—2022年6月期間在烏魯木齊市婦幼保健院進行產檢的妊娠期婦女為對象，進行營養健康素養狀況調查，再進行相關因素的單因素和多因素分析。結果：931例孕婦的孕產期營養健康知識部分平均得分為（6.24±1.98）分（范圍0～12分），嬰幼兒期營養健康知識部分平均得分為（4.26±2.97）分（范圍0～12分），總得分平均值為（10.50±4.21）分（范圍0～24分），總合格率為23.31%。研究生以上文化程度（P=0.004）、有代謝性疾病家族史（P=0.000）和孕前有運動習慣（P=0.000）的孕婦孕產期營養健康知識平均得分較高；小學及以下文化程度（P=0.001）、非初產孕婦（P=0.000）、未保過胎的孕婦（P=0.001）和孕前沒有吸煙習慣的（P=0.017）嬰幼兒期營養健康知識平均得分較高；非初產孕婦（P=0.000）、孕前有運動習慣（P=0.002）和孕前沒有吸煙習慣的孕婦（P=0.008）總體營養健康素養較高。結論：烏魯木齊市婦幼保健院孕婦總體營養健康素養水平有待提高，應加強對文化程度較低、初產孕婦以及生活習慣較差的孕婦的健康教育。

關鍵詞：妊娠期；營養素養；現況調查；影響因素

健康素養是指個人獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，以維護和促進自身健康的能力［1］，是評價一個國家或地區公眾健康素質的重要指標之一。健康素養是當今世界各國共同關注的話題，公民健康素養評價指標己納入到國家衛生事業發展規劃之中，《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，要提高全民健康素養，建立健康促進和教育體系，到2020年和2030年全民健康素養分別達到20%和30%［2］。營養素養的概念是在健康素養的基礎上提出來的，是健康素養在食物與營養領域的具體和深入。營養素養通過影響各種營養素的膳食攝入量來影響健康［3］。孕期婦女是一個特殊的群體，其營養狀態不僅影響其自身的健康，也影響著子代短期或長期的健康，且父母的營養健康素養水平與他們的喂養方式和其子女的營養健康素養、營養狀況、發育水平均有著不可忽視的影響［4-6］。本研究旨在通過問卷調查，了解目前烏魯木齊市婦幼保健院孕婦的營養健康素養情況，發現烏魯木齊市孕婦營養健康素養的特點和存在的問題，為新疆地區有關單位對孕期重點人群開展健康教育，提高孕期婦女整體健康水平，進而提高全民健康素養提供科學依據。

1研究對象與方法

1.1研究對象

采取便利抽樣法，隨機選取2021年8月—2022年6月在烏魯木齊市婦幼保健院進行產檢的孕婦為研究對象。共發放950份問卷，回收完整有效問卷931份，回收率98.0%。

1.2研究方法

采取現場發放并回收問卷的形式對在烏魯木齊市婦幼保健院進行產檢的孕婦開展調查，在調查前向其講解研究內容并簽署知情同意書。調查內容包括一般人口學特征、孕產史、代謝性疾病史、家族史、營養健康素養情況等。

1.3調查內容

1.3.1一般資料包括年齡、身高、體重、孕期、孕周、文化程度、工作情況、孕前BMI、代謝性疾病史、家族史等。

1.3.2營養健康素養狀況調查使用科技基礎資源調查專項-中國孕產婦營養與健康科學調查項目中的《營養健康素養及養育行為調查問卷》，對研究對象的營養健康素養狀況進行調查。問卷分為孕產期和嬰幼兒期，2部分問卷共25題，涵蓋孕產期營養健康知識（12題）、嬰幼兒期營養健康知識（12題）和營養健康知識獲取途徑（1題）3部分。內容包括體重管理、運動、孕期風險、營養素的補充、母乳喂養、嬰幼兒輔食添加和營養補充等孕期婦女應掌握的營養健康知識。對孕產期營養健康知識（12題）、嬰幼兒期營養健康知識（12題）進行賦分，答對得1分、答錯得0分，滿分24分。對整體、各部分以及各題目的正答率進行描述性分析。

1.4統計分析方法

回收調查問卷后，對資料的填寫情況進行核查，去除無效問卷，使用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析。用絕對數和構成比描述研究對象一般特征，用x±s描述營養健康素養得分，用獨立樣本t檢驗對2組資料的營養健康素養得分進行比較，采用單因素方差分析及LSD法對多組資料的營養健康素養得分進行比較，采用多重線性回歸法對營養健康素養得分影響因素進行多因素分析，均以α=0.05為檢驗水準。

2結果與分析

2.1研究對象一般情況

本調查共發放且回收950份問卷，去除19份不合格問卷，得到931份有效問卷，回收率為98.0%。研究對象最小年齡20歲，最大年齡46歲，平均年齡（30.85±4.18）歲，其余一般情況見表1。

2.2研究對象營養健康素養問卷得分情況

本研究問卷涵蓋孕產期營養健康知識（12題）、嬰幼兒期營養健康知識（12題），包括體重管理、運動、孕期風險、營養素的補充、母乳喂養、嬰幼兒輔食添加和營養補充等孕期婦女應掌握的營養健康知識共24題。對各題目進行賦分，答對得1分、答錯或答“不清楚”得0分，滿分24分，14分及以上為合格（表2）。

2.3不同人口學特征的急救知識掌握自測情況

931例孕婦的孕產期營養健康知識部分平均得分為（6.24±1.98）分（范圍0～12分），嬰幼兒期營養健康知識部分平均得分為（4.26±2.97）分（范圍0～12分），總得分平均值為（10.50±4.21）分（范圍0～24分），總合格率為23.31%。在文化程度方面，具有研究生以上文化程度的個體的孕產期營養健康知識平均得分高于其他個體（P=0.004），而小學及以下文化程度的個體的嬰幼兒期營養健康知識平均得分最高（P=0.001），各組間總體平均得分沒有統計學差異（P＞0.05）。有代謝性疾病家族史者的孕產期營養健康知識平均得分較高（P=0.000）；非初產孕婦的嬰幼兒期營養健康知識平均得分更高（P=0.000），具有更高的孕期營養健康素養（P=0.000）；未保過胎的孕婦嬰幼兒期營養健康知識平均得分比保過胎的孕婦更高（P=0.001）。在生活習慣方面，孕前有運動習慣的孕婦比沒有運動習慣者有更高的孕產期營養健康知識（P=0.000）和總體營養健康素養平均得分（P=0.002），孕前沒有吸煙習慣的孕婦的嬰幼兒期營養健康知識平均得分（P=0.017）和總體營養健康素養平均得分（P=0.008）都高于孕前有吸煙習慣的孕婦。其他人口統計學變量（孕期、孕前BMI水平、家庭人均月收入、既往疾病史、受孕方式和孕前是否有飲酒習慣）與孕期營養健康素養及其維度沒有顯著關系（均P＞0.05）（表3）。

2.4孕期營養健康素養影響因素的多重線性回歸分析

以孕期營養健康素養總分為因變量，文化程度、代謝性疾病家族史、是否初產、是否保過胎、孕前是否有鍛煉習慣、孕前是否有吸煙習慣為自變量，進行多重線性回歸，5個自變量都被納入模型。多重線性回歸結果顯示，孕婦的營養健康素養總分與其是否有代謝性疾病家族史、是否初產、孕前是否有鍛煉習慣及孕前是否有鍛煉習慣相關（均P＜0.05），沒有代謝性疾病家族史、非初產、孕前有鍛煉習慣、孕前無吸煙習慣者，營養健康素養更高。孕婦的文化程度、是否保過胎對其營養健康素養總得分無貢獻（P＞0.05）（表4）。

2.5研究對象獲取健康知識的途徑

最多研究對象選擇的獲取健康知識的途徑是電腦上網（67.2%），其次是醫務人員（61.2%）和父母朋友（59.3），選擇最少的途徑是報刊（9.8%）（附圖）。

3討論

931例孕婦的營養健康素養總得分平均值為（10.50±4.21）分（范圍0～24分），總合格率為23.31%。總體營養健康素養呈中下水平，與高錦鳳等［7］的研究結果相同，低于鄭乃汭等［8］對安陽市孕婦進行的調查中45.0%的及格率。這可能是由于調查地區及調查工具有所不同。調查結果顯示，具有研究生以上文化程度的個體的孕產期營養健康知識平均得分高于其他個體（P=0.004），這一結果與大部分研究結果相一致［9-10］，而小學及以下文化程度的個體的嬰幼兒期營養健康知識平均得分最高（P=0.001），可能是由于學歷較低的孕婦更早接觸社會，身邊有較多親友有過生產經歷，所以獲得了較多的嬰幼兒期知識。

有代謝性疾病家族史者的孕產期營養健康知識平均得分較高（P=0.000），可能是由于直系親屬有代謝性疾病或者慢性病者，在日常生活中接觸了更多營養及健康知識，從而提高了她們的孕產期營養健康知識水平；非初產孕婦的嬰幼兒期營養健康知識平均得分更高（P=0.000），具有更高的孕期營養健康素養（P=0.000），是由于非初產孕婦已有生育史，在育兒方面更有經驗，但是初產孕婦和非初產孕婦的孕產期營養健康知識平均得分沒有統計學差異，提示對于初產孕婦和非初產孕婦的健康教育應一視同仁，不能由于孕婦有過生產經驗就對其疏于健康教育；未保過胎的孕婦嬰幼兒期營養健康知識平均得分比保過胎的孕婦更高（P=0.001），提示應對有保胎史的孕婦提高重視，加強健康教育。

在生活習慣方面，孕前生活習慣較好的孕婦營養健康素養更高，孕前有運動習慣的孕婦比沒有運動習慣者有更高的孕產期營養健康知識（P=0.000）和總體營養健康素養平均得分（P=0.002），孕前沒有吸煙習慣的孕婦的嬰幼兒期營養健康知識平均得分（P=0.017）和總體營養健康素養平均得分（P=0.008）都高于孕前有吸煙習慣的孕婦。這提示應對孕前生活習慣較差的孕婦加強健康教育。

值得注意的是，本研究中研究對象的營養健康素養與孕期、孕前BMI水平、家庭人均月收入、既往疾病史無關，這與大部分研究結果并不一致［3-4，11-12］，可能是由于本調查地點的研究對象在孕早、中、晚期接受到的營養健康知識并無差別，提示醫務工作者應在孕婦日常產檢中加強健康教育，使其在常規產檢中逐漸獲得更多營養健康知識。在問卷中，“自身孕期適宜體重增長范圍”一題的正答率僅29.6%，提示大部分孕婦對自己整個孕期增長多少體重并不清楚，而孕期過少或過多的體重增長均會帶來不良的影響［13-15］，因此，即使是孕前BMI范圍正常的孕婦，也應加強健康教育。人均月收入方面屬于個人隱私，可能會影響到研究對象的回答意愿，從而對調查結果產生影響［7］。

本研究中，研究對象選擇最多的獲取健康知識的途徑是電腦上網（67.2%），其次是醫務人員（61.2%）和父母朋友（59.3%），選擇最少的途徑是報刊（9.8%）。網絡信息紛亂復雜，從網絡上獲得的營養健康知識真實性和科學性難以保證，可能是導致本次研究中整體營養健康素養水平處于中下水平的原因之一。這提示應加強相關醫務工作人員對孕婦及其家屬的健康教育頻率，相關部門也應該對網絡上各種不科學不合理的孕產期科普內容進行整治。多方面共同合作，才能更好地提高孕婦的營養健康素養，從而提升其維持和改善自身的子代健康的能力［6］，進而提升全民健康素養，建設健康中國。參考文獻

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Investigation and Analysis on The Status Quo and Influencing Factors of

Nutrition Literacy of 931 Pregnant Women in Urumqi CityLIU Cheng-yao ZHANG Yu-xia LI Yan-yan GUO Yu-feng DING Hong1

（1 School of Public Health，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China；

2 Department of Clinical Nutrition，Xinjiang Urumqi Maternal and Child Health Hospital，Urumqi 830000，China）Abstract： ObjectiveTo investigate the status of nutrition and health literacy of pregnant women in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital，and to find out the characteristics and problems of nutrition and health literacy of pregnant women in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital，so as to provide reference for improving the nutrition and health literacy of pregnant women，reducing pregnancy complications and improving pregnancy outcomes.MethodA questionnaire survey was conducted among pregnant women who underwent prenatal examination in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital from August 2021 to June 2022，the nutrition and health literacy status was investigated，and the related factors were analyzed by univariate and multivariate analysis.ResultThe average score of nutrition and health knowledge of 931 pregnant women was 6.24±1.98 （range 0—12），the average score of nutrition and health knowledge of infants was 4.26±2.97 （range 0—12），the average total score was 10.50±4.21 （range 0—24），and the total qualified rate was 23.31%. The average score of nutrition and health knowledge was higher in pregnant women with postgraduate education or above （P=0.004），family history of metabolic diseases （P=0.000） and exercise habit before pregnancy （P=0.000）. The average score of infant nutrition and health knowledge was higher in pregnant women with primary school education or below （P=0.001），non-primiparous women （P=0.000），pregnant women with unprotected pregnancy （P=0.001） and those without smoking habit before pregnancy （P=0.017）. Non-primiparous women （P=0.000），those who had exercise habit （P=0.002） and no smoking habit （P=0.008） before pregnancy had higher nutrition and health literacy.ConclusionThe overall nutrition and health literacy level of pregnant women in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital needs to be improved. Health education should be strengthened for pregnant women with low education level，primiparas and poor living habits.

Keywords：pregnancy；nutrition literacy；cross-sectional survey；influencing factor