綜合ICU病人72 h內(nèi)非計劃重返現(xiàn)狀及危險因素研究

劉子青,李桂芳,張桂珍,賈雪萍,王金聰

重癥監(jiān)護室(intensive care unit,ICU)是危重癥醫(yī)學發(fā)展的典型產(chǎn)物,于病人而言是守護生命的最后一道堅實防線,是集中各類急、危、重癥病人的科室,待病人病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。非計劃重返ICU是指自ICU轉(zhuǎn)出的病人在同一次住院期間,因各種原因?qū)е露虝r間內(nèi)病情加重需返回ICU治療[1]。非計劃重返ICU發(fā)生率是國際醫(yī)療質(zhì)量指標體系(international quality indicators project,IQIP)評價綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的指標之一,國家衛(wèi)生健康委員會將ICU病人72 h內(nèi)非計劃重返ICU發(fā)生率作為評價ICU醫(yī)療護理質(zhì)量的指標之一[2-3]。據(jù)報道,國外非計劃重返ICU發(fā)生率為0.89%～19.00%[4],國內(nèi)非計劃重返ICU發(fā)生率為1.59%～7.66%[5-6]。非計劃重返ICU不僅會嚴重影響病人預(yù)后,導致病人住院時間延長、住院費用增加、發(fā)病率和病死率上升等問題,還會影響醫(yī)院的整體形象,甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1,7-9]。因此,了解非計劃重返ICU現(xiàn)狀,分析重返的危險因素,對預(yù)防ICU轉(zhuǎn)出病人非計劃重返有重要意義。本研究回顧性調(diào)查2016—2019年某三級甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)出ICU病人非計劃重返現(xiàn)狀,分析影響非計劃重返的危險因素,旨在識別非計劃重返的高危人群,為管理部門和臨床科室制定完善的醫(yī)療護理管理規(guī)范,采取有針對性的措施提供理論依據(jù)和支撐,預(yù)防或減少非計劃重返ICU事件的發(fā)生,為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價與改善提供參考[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取于2016—2019年入住某三級甲等醫(yī)院綜合ICU的病人為研究對象。納入標準:年齡≥18歲;入住ICU時間>24 h的病人。排除標準:自ICU好轉(zhuǎn)出院的病人;轉(zhuǎn)至其他?？票O(jiān)護室的病人;治療期間死亡或放棄治療自動出院的病人;資料不全的病人。