基于崗位勝任力的多元化護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)在有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理證據(jù)轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用

陸春香,王文超,顧 鶯,沈偉杰

有創(chuàng)機(jī)械通氣是重癥監(jiān)護(hù)室最常應(yīng)用的治療方式。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是有創(chuàng)機(jī)械通氣患兒最常見的并發(fā)癥。國內(nèi)外研究顯示,VAP的發(fā)病率在4.7%～55.8%,病死率在14.0%～51.6%;當(dāng)合并多重耐藥菌或泛耐藥菌時(shí),病人病死率高達(dá)76%[1]。多項(xiàng)研究顯示,對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)VAP預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)可以有效減少置管日,降低VAP的發(fā)生率和病死率[2-4]。然而,目前對(duì)于危重癥護(hù)理人員的培訓(xùn)方式多以填鴨式的多媒體授課方式進(jìn)行,培訓(xùn)內(nèi)容老舊,沒有根據(jù)循證方法學(xué)的思路來實(shí)時(shí)更新,導(dǎo)致培訓(xùn)效果不理想,還額外增加臨床護(hù)理人員的時(shí)間成本。針對(duì)不同崗位不同能級(jí)的護(hù)理人員,不能進(jìn)行分層且有針對(duì)性培訓(xùn),也是目前護(hù)理人員職后教育的突出問題。雖然目前關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)的新理論和模型層出不窮[5-8],但是應(yīng)當(dāng)根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,因地制宜制訂培訓(xùn)方案,達(dá)到提高護(hù)理人員規(guī)范化行為的目的。因此,應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員所承擔(dān)崗位的責(zé)任進(jìn)行有效培訓(xùn),才能更好地增強(qiáng)培訓(xùn)效果,從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

崗位勝任力(post competency)是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的深層次特征,它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等任何可以被可靠測量或計(jì)數(shù)的并且顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征[9]。不同的護(hù)理崗位護(hù)理工作內(nèi)容不同,其護(hù)理技能的要求也是不同的,例如低年資(N0或N1能級(jí))與高年資(N3能級(jí))護(hù)士所具有的護(hù)理技能要求是不同級(jí)別的,因此在培訓(xùn)不同崗位的護(hù)士時(shí)應(yīng)考慮其能崗相配的因素。……