ZIM綠區穿刺置管聯合5F維護原則對降低PICC留置期間相關并發癥的影響

牛潤花,張 俊,于銀梅,郭素紅,呂曉春

經外周靜脈置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter,PICC)因操作簡單、留置時間長等優勢已被廣泛使用。靜脈治療指南推薦使用超聲引導下改良塞丁格技術(MST)在肘部或上臂血管行PICC置入[1]。區域穿刺法(zone insertion method,ZIM)由Dawson[2]于2011年提出,它通過分割置管病人上臂內側為紅色、綠色和黃色3個主要顏色區域,推薦選取綠色區域為理想的穿刺區域。既往研究證實,這種方法有效提高了置管的成功率[3]。但因PICC留置時間可長達1年,各種導管相關并發癥的發生率較高[4],明顯縮短了導管留置時間并加重病人生理及經濟負擔[5]。目前對PICC相關并發癥的預防研究主要集中在置管方法或固定維護方法中[6],少有將置管與維護方法聯合進行研究。本研究主要通過ZIM綠區穿刺置管聯合5F(fixed)維護原則,探討其對PICC留置期間相關并發癥及病人對PICC護理專項滿意度方面的影響,旨在為PICC專項護理提供參考。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照置管的先后順序選取山西省汾陽醫院2021年1月—2022年1月行PICC置管術及導管維護的520例住院病人為研究對象,將2021年1月—2021年6月行PICC置管術及導管維護的256例病人設為對照組,將2021年7月—2022年1月行PICC置管術及導管維護的264例病人設為觀察組。納入標準:1)知情同意自愿參與本研究,簽署知情同意書;2)血常規、凝血功能檢查結果均正常,無糖尿病等基礎疾病;3)年齡≥18歲;4)穿刺部位皮膚完整,無過敏、感染等情況;5)為首次置管;6)PICC留置時間未超過1年,住院與出院期間均在醫院維護,且能全程跟蹤、隨訪到位。……