ARDS重癥病人護理中行早期分階段肺康復鍛煉干預對氧合指數及康復進程的影響

成冬梅

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是嚴重急性呼吸衰竭的一種,由創傷、感染、大手術等導致的肺泡-毛細血管膜急性彌漫性損傷引發,可致肺部毛細血管的通透性增加、肺泡萎縮等,引發頑固性低氧血癥[1]。ARDS起病急、病情進展快、預后較差,為延續病人生命、延長搶救時間,當前臨床上多會予以氣管插管機械通氣,但此治療并發癥較多[2]。因此,臨床上不斷強調ARDS重癥病人的護理干預,而以往臨床護理多實施遵醫囑用藥、呼吸機管理、病情觀察等基礎性護理,未對病人實施早期、科學的肺康復訓練干預,導致康復效果不夠理想。在結合病人實際病情基礎上盡早對病人開展分階段的肺康復鍛煉干預,充分考慮病人接受程度,循序漸進實施訓練,可進一步提升干預效果,有效促進病人肺功能恢復[3]。本院近年來對ARDS重癥病人實施早期分階段肺康復鍛煉干預,并以2020年4月—2022年4月接收的82例病人為研究對象探討干預效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2022年4月在本院重癥醫學科治療82例的ARDS重癥病人為研究對象,采用隨機數字表法將病人分為對照組與觀察組。對照組41例,包括男22例,女19例;年齡35～67(51.02±7.76)歲;基礎疾病為重癥肺炎10例,重癥急性胰腺炎8例,創傷性休克7例,大手術后9例,膿毒性休克5例,其他2例。觀察組41例,包括男21例,女20例;年齡36～67(51.50±7.78)歲;基礎疾病為重癥肺炎11例,重癥急性胰腺炎7例,創傷性休克8例,大手術后8例,膿毒性休克5例,其他2例。納入標準:1)符合2012年“ARDS柏林定義”[4]中ARDS重癥的診斷標準;2)誘發因素7 d內發病;3)入住ICU時ARDS發生時間<72 h;4)意識清醒;5)配合知情同意書簽字。排除標準:1)入院24 h內死亡;2)年齡<18歲;3)合并精神疾病;4)認知、語言交流障礙;5)合并心源性肺水腫;6)合并多器官功能障礙;7)無法配合完成肺康復鍛煉。本院醫學倫理會審批通過此次研究。兩組病人性別、年齡及基礎疾病等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。……