甲狀腺術后單側聲帶麻痹病人早期嗓音訓練的效果觀察

楊曉娟,繆云仙,徐嘉苑,李華芳

單側聲帶麻痹(unilateral vocal fold paralysis,UVFP)是甲狀腺切除術后嗓音障礙的最常見原因,主要表現為聲音嘶啞、氣息聲、說話不持久、無法大聲說話,部分有飲水嗆咳、咳嗽咳痰無力[1]。喉返神經損傷是導致甲狀腺切除術后病人聲帶麻痹的最常見因素。研究顯示,將嗓音訓練應用于甲狀腺切除術后病人嗓音障礙的康復治療能取得積極效果[2],然而目前尚缺乏最佳介入時機的研究,且各種訓練方法對甲狀腺術后UVFP的臨床療效也未得到公認[3]。本研究擬觀察早期嗓音訓練在甲狀腺腫瘤術后UVFP病人嗓音康復中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法,選取2021年1月—2022年6月我科收治的甲狀腺切除術后UVFP病人為研究對象。納入標準:1)甲狀腺術后第2天電子喉鏡檢查證實為UVFP;2)年齡18～60歲;3)此前未接受過嗓音訓練;4)意識清醒,無精神疾病或認知障礙;5)知情同意,自愿參加本研究。排除標準:1)非首次行甲狀腺切除術;2)合并其他惡性腫瘤;3)鼻腔、口腔、咽、喉、食管結構異常;4)術前喉鏡檢查顯示有咽喉疾病、聲帶活動異常;5)術前簡化版嗓音障礙指數量表(Voice Handicap Index-10,VHI-10)評分>0分;6)病人或家屬無法配合完成電話及微信隨訪。病例剔除標準:1)所有符合入選標準,簽署知情同意書,但未完成干預方案規定觀察周期者;2)依從性差,嚴重違背試驗方案者;3)在臨床試驗過程中出現嚴重并發癥,不宜繼續進行試驗者;4)術后未規范口服左甲狀腺素片者。按照隨機數字表法分為對照組與試驗組各34例,兩組病人一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研……