聚焦解決模式聯合強化疼痛管理對原發性肝癌術后病人的影響

高倩倩,翟景明,丹冰洋,周俏俏

原發性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)發病率和死亡率居于我國惡性腫瘤的第4位、第2位,且其發病率和死亡率有逐年升高趨勢[1-2]。及時有效的治療可提升病人的生存率。除生存率改善外,PHC病人術后的生活質量也逐漸受到臨床重視,病人圍術期的疼痛、心理狀態均對病人術后康復有重要影響。PHC術后采用適量應用藥物、非藥物干預等強化疼痛干預措施能緩解病人90%～95%的疼痛。然而調查發現,PHC病人在疾病確診、手術治療前后均承受著巨大的心理創傷以及機體的應激水平升高,同時伴隨著病人心理彈性下降[3]。心理干預綜合考量了生物-心理-社會因素,目的在于盡量減輕手術、疾病給病人帶來的負性情緒,對改善病人的預后具有重要意義。聚焦解決模式是20世紀70年代由國外學者提出的心理干預方法,該模式已被證實可改善圍絕經期女性的負性情緒[4]、提升PHC病人術后幸福感[5]。聚焦解決模式是一種新型的心理干預模式,目前在PHC病人中的應用報道不多見,值得研究。因此本研究將展開如下討論,旨在探究聚焦解決模式對PHC術后病人夜間睡眠時間、心理彈性、生理應激水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準(批準文號:20201013)。選取我科2020年10月—2022年4月105例PHC術后病人,按隨機數字表法分為管理組(52例)與心理組(53例)。管理組男34例,女18例,年齡54～70(60.28±4.10)歲;文化程度為小學及以下30例,初中及高中14例,專科及以上8例;肝功能Child-Pugh分級為A級25例,B級27例。心理組男37例,女16例,年齡56～70(60.39±4.22)歲;文化程度為小學及以下27例,初中及高中16例,專科及以上10例;肝功能Child分級為A級23例,B級30例。……