骨質疏松老年人運動干預的最佳證據總結

宗小燕，宗前興，王雪菲，莫永珍，許家仁

（1.南京醫科大學 護理學院，江蘇 南京 211166；2.蘇州大學醫學部 護理學院，江蘇 蘇州 215006；3.南京醫科大學附屬老年醫院a.護理部；b.老年醫學科，江蘇 南京 210024）

骨質疏松是以骨量減低、骨脆性增加為特征的退行性骨病。運動是預防和治療骨質疏松癥的基本方案[1]，但由于運動方式、頻率、時間、強度不一，因此運動效果也不一致。雖然目前國內外有許多骨質疏松相關指南，但大多數集中于原發性骨質疏松癥和絕經后骨質疏松癥的管理，針對老年人骨質疏松運動管理的指南和共識較少。老年人常因高齡、共病多、視聽障礙、營養不良和軀體功能差，更易導致跌倒和脆性骨折，甚至死亡，給個人、家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔。此外，目前國內外尚缺乏針對骨質疏松老年人運動管理的循證證據總結。因此本研究旨在系統地檢索文獻，通過質量評價、證據提取、證據分級和證據推薦，總結骨質疏松老年人運動方案的最佳實踐證據，以期為今后骨質疏松老年人的運動干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 循證問題的確立采用PIPOST 模式將骨質疏松老年人的運動問題轉化為結構化的循證問題[2]。P（population）為骨質疏松老年人；I（intervention）為運動干預；第2 個P（professional）為臨床管理者、醫護工作者、患者、家屬照護者；O（outcome）為結局，即骨密度、軀體功能、生活質量、跌倒或骨折；S（setting）為證據應用場所，即居家、社區、門診；T （type of evidence）為證據類型，即臨床決策、指南、最佳臨床實踐、系統評價、證據總結、專家共識、隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT）。……