預防骨植入術患兒手術部位感染循證實踐方案的構建

陽麗芬，張美雪，李夕然，吳劍平，王寧

（1.南方醫科大學 護理學院，廣東 廣州 510440；2.廣州市婦女兒童醫療中心a.手術室；b.兒童骨科，廣東 廣州 510630；3.南方醫科大學第七附屬醫院 全科醫學中心，廣東 佛山 528200）

手術部位感染（surgical site infection, SSI）是指無植入物手術后30 d 內、有植入物手術后90 d 內，手術切口處或鄰近部位出現與手術有關的感染，可分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染、器官（或腔隙）感染[1]。骨科植入物手術適用于各類骨折、關節假體置換及矯正畸形等患者，植入物于術中置入患者機體內可有效起到替代、支撐骨骼或關節的作用，從而改善患者相關功能，但其作為侵入物亦可引發手術部位感染，從而對患者術后機體恢復、心理狀況等造成負面影響[2-3]。有研究顯示有骨植入物患者的SSI 發生率是12.1%，幾乎是無骨植入物患者感染率6.8%的2 倍[4]。兒童各器官系統功能仍處于發育階段，體液免疫和細胞免疫功能都不成熟，機體抗感染免疫能力較成人低下，發生SSI 的風險更高[5]。SSI 不但會增加住院時間、手術次數及醫療費用，嚴重者還會影響肢體功能，增加致殘率與病死率[6]。因此在骨科植入術患兒進行治療時，不僅要確保手術安全性及有效性，還需在圍手術期診療過程中嚴格執行預防SSI 的工作[7]。目前國內外研究闡述了引起成人SSI 的高危因素和采取預防措施的重要性及必要性，但針對兒童骨植入術SSI 的預防及管理措施的系統研究文獻報道尚顯不足，不能支撐系統的證據臨床轉化過程。……