基于CiteSpace我國護理人員科研能力研究的可視化分析

程夢園,陸 葉,李 君

科研能力指研究者具有探索真理活動和完成科研任務的能力。護理人員的科研能力是指掌握護理科研的相關知識和技能,包括文獻檢索、課題設計、資料收集、統計分析和論文撰寫等[1-2]。我國護理科研工作起步較晚,存在護理高層次人才緊缺、科研能力水平差距較大及科研成果產出率較低等眾多問題,嚴重阻礙了護理科研工作的開展[3]。20世紀80年代護理科研被納入教學計劃之中,科研能力成為護理本科畢業生必備的一種重要能力,科研能力的高低也就成為衡量我國護理教育質量的重要指標之一[4]。隨著國家政策出臺和醫院改革發展,我國護理事業實現快速發展,護理人才隊伍建設的加強和護理人員科研水平的提升成為護理事業的發展重點。近年來,國內護理管理者圍繞提高護理人員科研能力開展了多項研究,既有以團隊為基礎的教學模式(team-based learning,TBL)[5]、行動研究法[6]和體驗式學習[7]等為主題的干預性研究,也有以臨床護士開展科研工作體驗為主題的質性研究[8]和以全國護理人員科研能力為主題的橫斷面描述性研究[9]。本研究運用Chen[10]開發的CiteSpace軟件對相關文獻進行梳理分析,以知識圖譜形式呈現近20年來我國護理人員科研能力的研究現狀和熱點,發現該研究領域的不足并探索未來的發展趨勢,從而為國內學者開展護理人員科研能力的相關研究提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

本研究基于中國知網(CNKI)數據庫,以“護士/護理/護理人員”“科研能力”為主題詞進行文獻檢索,檢索時間設置為2000年1月—2020年12月。

1.2 納入與排除標準

納入標準:符合護理人員科研能力相關主題并公開發表的期刊論文。排除標準:英文文獻、會議或征稿通知及新聞報道等。

1.3 質量控制

共檢索到1 684篇文獻,經過NoteExpress軟件剔除重復文獻,由2名研究者進行獨立篩選,排除不符合納入標準的文獻,研究者意見不一致時,加入第三者共同討論決定取舍。最終納入文獻1 413篇。

1.4 研究方法

將篩選得到的文獻以refworks格式導出并保存在download.txt文件夾中,采用CiteSpace 5.6.R1軟件對數據進行轉化分析。設置參數時間跨度為2000—2020年,單個時間分區長度為1年;閾值設置為TOP=50;以“Author”“Institution”“Keyword”為節點類型進行相關分析。

2 結果

2.1 文獻年度分布

我國護理人員科研能力研究領域年發文量整體呈現不斷增長趨勢。2003年之前研究處于起步階段,發文量較少;2004—2017年處于快速發展階段,發文量逐年增長,2017年發文量達到高峰;2017年后研究處于平穩發展階段。見圖1。

圖1 2000—2020年我國護理人員科研能力研究發文量年度分布

2.2 發文期刊分布

對國內護理人員科研能力相關文獻的來源期刊進行統計分析,列出發文量排名前10位的期刊。其中發文量最多的期刊是《護理研究》124篇(8.78%),其次是《護理學雜志》77篇(5.45%),《中華現代護理雜志》67篇(4.74%),《全科護理》62篇(4.39%),《中華護理教育》53篇(3.75%),《護理管理雜志》和《衛生職業教育》各52篇(3.68%),《齊魯護理雜志》40篇(2.83%),《中國實用護理雜志》38篇(2.69%),《解放軍護理雜志》35篇(2.48%)。

2.3 發文作者分布

以作者為節點類型,經過分析得到3 537個節點(N),6 608條連線(E),網絡密度為0.001 1,見圖2。圖中節點的大小代表作者發文量的多少,節點之間的連線代表作者之間的合作關系,網絡密度代表作者之間的合作度[11]。研究結果顯示網絡密度較低,表明作者間合作較少。由圖譜得知尚未形成大范圍的核心作者群,其中最大的合作團隊是以程金蓮為核心的作者群,此外是以陳長香為核心較大的合作團隊,還有一些散在的作者合作關系,其余大部分作者并未形成合作關系。在國內護理人員科研能力相關研究中,發文量大于10篇的作者有4位,發文量最多的作者程金蓮為15篇,其次是張美芬和韓世范各12篇,陳長香為11篇。發文量在3篇及以上的作者有191人,占作者總量的1/20。

圖2 2000—2020年我國護理人員科研能力研究作者合作可視化圖譜

2.4 發文機構分布

以機構為節點類型,得到1 481個節點(N),905條連線(E),網絡密度為0.000 8,見圖3。研究結果表明以護理人員科研能力為研究主題的機構較多,但各機構間的合作度較低,其中以山西醫科大學護理學院為核心的機構合作群,機構間合作度最高,其余機構間合作交流較少。發文量最多的機構是山西醫科大學護理學院,為18篇,其次是山西醫科大學第一醫院和鄭州大學護理學院,分別為17篇和15篇。

圖3 2000—2020年我國護理人員科研能力研究機構合作可視化圖譜

2.5 關鍵詞共現

以關鍵詞為節點類型,分析得到911個節點(N),3 064條連線(E),網絡密度為0.007 4。見圖4。圖中節點的大小代表關鍵詞出現的頻次,節點越大,關鍵詞字體也越大,表明該關鍵詞的使用頻率越高。節點之間的連線代表兩個關鍵詞出現在一篇文章中,連線的粗細代表關鍵詞共現的頻次[12]。經后臺導出排名前20位的關鍵詞,見表1。鑒于本研究主題為護理人員的科研能力,剔除“科研能力”“護理科研”“護理”“護理人員”和“護士”共計5個高頻關鍵詞,更加準確揭示當前領域的研究熱點。由圖4和表1可知,研究熱點人群為“護理本科生”“專科護士”“研究生”和“護士長”,研究熱點內容為“核心能力”“影響因素”“教育”和“培訓”。

表1 2000—2020年我國護理人員科研能力研究關鍵詞出現頻次排名前20位

圖4 2000—2020年我國護理人員科研能力研究關鍵詞共現可視化圖譜

2.6 關鍵詞突現

突現詞是指短時間內出現頻次突然增加的詞匯,突現詞的出現頻次和突現強度能夠進一步確定研究前沿領域和發展趨勢[13-14]。利用關鍵詞進行突現詞探測分析,得到突現強度排名前27位的突現關鍵詞,見圖5。

圖5 2000—2020年我國護理人員科研能力研究關鍵詞突現時區分布圖

3 討論

護理人員作為醫療衛生戰線上不可或缺的重要力量,其重要性關系到醫療質量和人民群眾的身體健康。《“健康中國2030”規劃綱要》指出,要加強護理人才培養,促進護理高質量發展,以滿足人民群眾日益增長的健康服務需求[15]。2020年底全國注冊護士總數達470多萬,其中具有專科以上學歷的護士超70%,這一數據表明我國護理隊伍在逐漸壯大,且整體素質和專業能力在不斷提升[16]。護理人員科研能力對于我國護理學科的創新能力和科研水平有至關重要的影響,盡管近年來關于護理人員科研能力的培訓越來越多,但其科研能力仍處于較低水平,與歐美發達國家間的差距較大[17],因而如何有效提高護理人員的科研能力,進一步提升護理人員核心能力成為當前研究的熱點問題。

3.1 國內護理人員科研能力的研究現狀

我國護理人員科研能力相關研究數量總體呈現增長趨勢,說明科研能力作為護理人員核心能力之一逐漸被認可。由發文期刊分布可知,《護理研究》發表相關文獻最多,核心期刊發文總量占比小,說明我國護理人員科研能力相關研究的文章質量參差不齊,有待提高。由作者合作圖譜可知,我國護理人員科研能力研究領域形成以程金蓮為核心的作者群,其中3人以上的合作團隊僅有4個,其余作者間合作較少。今后應多開展跨機構合作,加強機構間學術交流,促進護理學科的發展。研究機構中以山西醫科大學護理學院為核心的合作群發文量居首位,其余研究機構分布零散。發文量大于10篇的研究機構有5所,分布在山西省、河南省、廣東省和安徽省,由此可見以上地區對于護士科研能力的關注度高,相關研究處于領先地位,說明護理人員的科研能力可能與各地區的科研政策和支持力度密切相關。因此,各地區、各機構應加強交流與合作,實施激勵措施,提高研究人員的積極性,促進護理人員科研能力相關研究深入開展。

3.2 護理人員科研能力的研究熱點

關鍵詞是文獻的重要部分,通過關鍵詞能夠了解文獻所研究的主要問題[18]。運用CiteSpace軟件對關鍵詞進行分析,能夠把握該領域當前的研究熱點問題。

3.2.1 熱點人群

結合圖4和表1可知,我國護理科研能力研究的熱點人群有本科畢業生、專科護士、研究生和護士長等。目前,我國護理本科生和研究生人數逐年增加,為臨床培養科研能力強的高層次護理人員奠定了基礎。《全國護理事業規劃發展(2016—2020年)》中指出:要重點加強專科護士的培訓力度,提高專科護士培訓效果,進而提高專科護理服務水平[19]。科研能力作為專科護士核心能力的重要評價指標,受學歷、年齡、被支持程度及學習培訓的機會等多種因素影響,同時由于各專科護士培訓基地的培訓方式和考核內容存在差異,導致各專科護士的科研能力參差不齊,科研能力欠缺是我國專科護士普遍存在的問題[20]。今后全國應制訂統一的專科護士培訓規范,縮小地區間和基地間的差異,重視科研能力的培訓,從而進一步提升專科護士的科研能力。護士長是基層管理的領導者和組織者,其能力的高低關系著醫院護理管理質量和護理隊伍整體素質。華桂珍等[21]研究發現護士長科研能力較薄弱,與我國高等護理教育和護理科研起步較晚等有關。醫院應制訂標準的護士長核心能力評價體系,為選拔、培養護士長后備人才提供參考,為護士長的發展指明方向。

3.2.2 熱點內容

通過分析關鍵詞可知,我國護理人員科研能力相關研究熱點內容主要包括核心能力、影響因素和培訓教育等。21世紀初我國護理界引入“核心能力”概念,指在完成護理工作時護理人員表現出的專業能力,包括知識、技能、態度和價值觀等綜合能力[22]。近年來關于護理人員核心能力的現狀及影響因素的調查研究越來越多,科研能力也成為評價護士核心能力的重要指標之一。有研究表明護理人員科研能力的主要影響因素是知識缺乏和學歷較低,存在的主要問題是論文撰寫能力薄弱,科研需求較高的方面是申報課題、撰寫論文及專題講座[23-24]。因此,針對護理人員科研能力的薄弱環節,國內學者將科學的教育方法與臨床護理科研相結合,創新性地引入多種教學方法應用于護理人員科研能力培訓和教學中,如行動研究法、體驗式學習法、TBL教學法等,但以上研究方法僅限于某一地區和單位,研究樣本量較小,尚未形成標準化的護理科研培訓體系,未來研究需要進一步擴大樣本量,開展多中心的實證研究。

3.2.3 評價工具

當前國內外對科研能力的評價主要體現在個人和非個人層面,評價形式主要采用自評量表[25],現調查研究應用較多的是由劉瑞霜[26]編寫的“護理人員科研能力自評量表”,后經潘銀河等[27]進行修訂和完善,通過論文寫作能力、資料處理能力、科研實踐能力、科研設計能力、文獻查閱能力和問題發現能力6個維度來綜合評價護理人員的科研能力。吳紅艷等[28]采用德爾菲法編制護理人員科研能力評價量表,共包括5個維度,分別為論文與課題、科研獎勵/成果、科研實踐能力、專業與發現問題能力、溝通協作能力,從外在、內在科研能力兩方面考量護理人員的科研能力,具有良好的信、效度,但在我國尚未得到大范圍的推廣和應用。由于年齡、學歷和層級不同的護理人員的科研能力存在較大差異,評價體系較單一,護理學者有必要對科研能力相關文獻進行回顧,采用現有信、效度較好的量表進行評估,結合實際差異構建規范化且適合我國護理人員科研能力的評價體系,從而提升護理人員的科研能力和綜合素質。

3.3 護理人員科研能力的研究前沿

結合突現強度和突現時間可知,2014年至今的研究前沿主要集中在培訓、手術室、核心能力、專科護士、影響因素、護理研究、碩士研究生和質性研究方面。目前,專科護士發展成為各省市護理工作的重點,對專科護士核心能力培訓的研究日益增多,而科研能力作為其重要的評價指標備受關注,因此各專科護士的科研能力將是未來研究的重點。我國護理研究生教育始于1992年,30年來我國護理碩士研究生教育發展迅速,培養規模也日益壯大[29]。護理研究生作為護理隊伍中的高層次人才、護理科研工作的中堅力量,與臨床專科護士培養銜接,培養應用型、專業型護理人才,這也將成為未來研究的熱點方向。當前我國護理人員科研能力研究的主要類型是描述性研究,研究內容多圍繞現狀調查和影響因素分析。隨著質性研究在我國護理研究領域應用逐漸廣泛,能夠深入了解護理人員進行科研工作時的真實體驗、阻礙因素及培訓需求[30]。護理管理者應改善護理人員對科研的畏難情緒,重點關注科研能力的薄弱環節,依據科研需求制訂系統的、分層級的科研培訓方案,提高護理人員參與科研的主動性,進而提升科研能力。

4 小結

近20年來我國護理人員科研能力相關研究的發文量不斷增長,研究范圍不斷擴展。通過對我國護理人員科研能力研究領域文獻進行分析,發現發文作者和機構分布較零散,大規模的核心作者群體尚未建立,同時各地區間研究水平存在差異,因此應注重多學科間合作,加強各地區間交流,進一步擴展研究主題,開展更廣、更深層次的研究,促進護理科研培訓更加系統化、規范化、多樣化地發展,進而提高護理人員的科研能力。未來需進一步比較國內外相關研究的差別,借鑒國外護理科研教育的先進經驗,尋求適合我國護理人員的科研培訓方案,為國內學者在本領域開展研究提供參考依據。