下肢不等長(zhǎng)引起孩子體態(tài)異常并非小事

盧丹

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，約近七成的人存在程度不一的雙下肢不等長(zhǎng)。當(dāng)然，這種不等長(zhǎng)大多只有十分微小的差別，往往<5毫米，不會(huì)有太大影響；當(dāng)雙下肢長(zhǎng)度差>5毫米時(shí)，雖然從外表上看不出多大差別，但已經(jīng)影響到人體的生物力學(xué)；當(dāng)雙下肢長(zhǎng)度差>1厘米時(shí).則無(wú)論是外袁，還是走路姿態(tài)，均會(huì)出現(xiàn)明顯異常。

兒童長(zhǎng)短腿的原因

下肢不等長(zhǎng)亦叫長(zhǎng)短腿，包括結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)和功能性下肢不等長(zhǎng)。

1.結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)（真長(zhǎng)短腿）指下肢骨骼結(jié)構(gòu)上的差異。是骨畸形的一種，脛骨、股骨或二者同時(shí)存在長(zhǎng)度不同。結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿的引發(fā)因素有許多，比如嚴(yán)重扭傷、骨折或骨骺生長(zhǎng)功能障礙，先天發(fā)育異常，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨髓灰質(zhì)炎、骨髓炎等疾病。

2.功能性下肢不等長(zhǎng)（假長(zhǎng)短腿）測(cè)量時(shí)雙腿等長(zhǎng)，但站立或行走時(shí)表現(xiàn)異常，比如跑步或走動(dòng)時(shí)兩側(cè)肢體不對(duì)稱，站立時(shí)身體是歪斜的。功能性長(zhǎng)短腿往往是由于骨盆、踝部、足部僵硬，或肌肉無(wú)力引發(fā)的，一般有如下幾種情形：①關(guān)節(jié)脫位，多為髖關(guān)節(jié)脫位，比如小孩子發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位；②關(guān)節(jié)積液，髖關(guān)節(jié)大量積液亦會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)肢體不等長(zhǎng)；③骨盆傾斜，通常由骨盆骨折、脊柱側(cè)彎等原因引發(fā)。

下肢不等長(zhǎng)給身體造成的不良影響

下肢不等長(zhǎng)不僅影響走路姿態(tài)，還會(huì)危害身體健康。若踝部、腳部歪斜不穩(wěn)，會(huì)導(dǎo)致上方的骨骼為了維持身體平衡而相應(yīng)傾斜、旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)，相關(guān)肌肉、韌帶由于長(zhǎng)時(shí)間的牽引或緊張，引發(fā)腰背部疼痛或骨盆傾斜，以致頸椎、胸椎及腰椎出現(xiàn)問(wèn)題。兒童正在生長(zhǎng)發(fā)育階段，下肢不等長(zhǎng)要盡早糾正，防止由于力學(xué)失衡而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或脊柱側(cè)彎。下面就以結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿為例，列舉其對(duì)人體的具體危害。

1.結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿或會(huì)引發(fā)代償模式 長(zhǎng)腿：骨盆后旋、腰椎前凸、抬升髂嵴、距下關(guān)節(jié)旋前、膝部屈曲。短腿：骨盆前旋、骨盆傾斜、踝部跖屈、膝反張、腰椎側(cè)凸、足部旋后。

2.結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿的常見(jiàn)損傷 長(zhǎng)腿：梨狀肌過(guò)緊、髂腰肌過(guò)緊、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)退化、髖關(guān)節(jié)退化、髕骨肌腱炎、足底筋膜炎、脛骨內(nèi)側(cè)壓力綜合征、股骨關(guān)節(jié)綜合征、趾骨痛。短腿：闊筋膜張肌收緊／髂脛束綜合征、膝關(guān)節(jié)外側(cè)退化、粗隆滑囊炎、跟腱炎、骶髂關(guān)節(jié)不適、外側(cè)踝痛。

如何治療下肢不等長(zhǎng)

患者年齡、病因及長(zhǎng)短腿的嚴(yán)重程度決定了下肢不等長(zhǎng)的治療方法。消除相關(guān)的引發(fā)因素，如關(guān)節(jié)積液等，可以緩解假長(zhǎng)短腿的表現(xiàn)；真長(zhǎng)短腿則要視其嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療手段。長(zhǎng)短腿差不足2厘米的兒童，穿矯正鞋墊或臨床觀察，結(jié)合康復(fù)鍛煉，往往能獲取較佳療效；腿差大于2厘米的兒童則需要考慮手術(shù)治療。以下介紹4種長(zhǎng)短腿的護(hù)理方法。

1.矯形鞋墊 采取個(gè)性化定制方式，制作足部矯形鞋墊，以增加短腿長(zhǎng)度，能成功糾正長(zhǎng)短腿。這種矯形鞋墊參照了兒童的體質(zhì)量、長(zhǎng)短腿的長(zhǎng)度差異等，利用生物力學(xué)原理糾正長(zhǎng)短腿，可以化解引發(fā)關(guān)節(jié)位置異常、疼痛、足部僵硬或過(guò)度內(nèi)旋等的病因，恢復(fù)正常的生物力學(xué)，緩解乃至消除失衡側(cè)的不正常壓力，從而讓身體康復(fù)至正常狀態(tài)。

2.拉伸訓(xùn)練 矯正長(zhǎng)短腿應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，以拉伸緊張側(cè)肌肉。但需要指出的是，肌肉拉伸不可能增加短骨長(zhǎng)度，亦不可能擴(kuò)大臀部或膝蓋的關(guān)節(jié)間隙。

3.休息制動(dòng) 若兩側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間受力不均，會(huì)導(dǎo)致膝蓋、腳踝、背部、臀部乃至肩膀等部位逐漸產(chǎn)生單側(cè)關(guān)節(jié)炎、勞損疼痛，以及其他病痛。

當(dāng)然，人體具備自愈能力，若下肢不等長(zhǎng)患者休息充分，特別有利于輕癥的康復(fù)。

4.飲食營(yíng)養(yǎng) 患者平時(shí)應(yīng)留心確保姿勢(shì)正確，適度增補(bǔ)維生素及鈣劑，讓脊柱部位血液循環(huán)加速，增加骨骼力量與骨密度。在飲食方面多攝取新鮮蔬果，少吃辛辣、刺激類食品。

小貼士

兒童腿長(zhǎng)的測(cè)量方法

1.平躺測(cè)量 從其肚臍開(kāi)始，直到踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)最突出處，即是腿的長(zhǎng)度。依次測(cè)量?jī)蓚?cè)腿長(zhǎng)，得出的即是腿部的相對(duì)長(zhǎng)度：若從髂前上棘處開(kāi)始測(cè)量，得出的即是腿部的絕對(duì)長(zhǎng)度。

2.觀察姿態(tài)和形態(tài) 看是否協(xié)調(diào)、平穩(wěn)，兩肩高度是否平齊，或脊椎是否歪斜，等，以此評(píng)估有無(wú)長(zhǎng)短腿。

3.觀察穿的鞋子 看其兩只鞋子的磨損程度有無(wú)明顯差異：亦可讓兒童閉目進(jìn)行原地踏步，做完50次后，觀察其偏離初始位置遠(yuǎn)近，若太遠(yuǎn)即可能為長(zhǎng)短腿。

4.影像手段 利用X線片等影像學(xué)方法測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度差值。