為什么有些藥物服用后不能曬太陽

李靜

醫生在為患者開處方時，往往會詳細交代藥物的用法，如間隔多長時間服用1次，每次服用多少劑量，等，有時還叮囑需要注意的事項，如是餐前或餐后用藥，此藥切勿與何種食品或藥物一起使用，等，個別時候，甚至還莫名其妙地說上一句：不要曬太陽。

“服藥后不要曬太陽？”聽到這句話，許多患者心中可能都會升起一個大大的問號，怎么會有如此奇葩的要求呢？要解除這個疑問，不妨先了解一下藥物光敏反應。

何為藥物光敏反應

藥物光敏反應指的是在用藥之后，患者因為紫外線暴露而引發的不良反應，包括光變應性反應與光毒性反應。

作為遲發性變態反應的一種，光變應性反應常出現在個別過敏體質的人身上，臨床癥狀與接觸性皮炎相似，暴露在日光下的局部皮膚會有紅斑、丘疹、水皰、鱗屑，自覺瘙癢卻沒有燒灼感，一些人或因此而產生持久性、慢性光敏反應。

光毒性反應作為非免疫性反應的一種，會出現在所有人身上，臨床癥狀與嚴重曬傷相似，局部皮膚會出現水腫性紅斑，嚴重時還有水皰，自覺有刺痛感與灼熱感。急性癥狀消失后皮膚往往產生脫屑、干燥、松弛、色素沉著之類問題。光毒性反應強弱與否，取決于引發光敏反應的藥物濃度及光照強度、光照時間。

易引發光敏反應的藥物

1.喹諾酮類抗菌藥 此類藥物（如洛美沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星、加替沙星、氟羅沙星、依諾沙星、莫西沙星、司帕沙星等）會引發中重度光毒性反應，一般是暴露在光照中的部位（如面部、手背、前臂伸側、頸部V區等）發生過度日曬反應，出現滲出、紅斑、水腫、水皰等癥狀。因此，使用此類藥物時不要在紫外線或者日光下過度暴露，若出現光毒性反應即馬上停止用藥。

2.四環素類抗菌藥 此類藥物（如金霉素、地美環素、多西環素等）若大劑量或中劑量服用，易導致光毒性反應，癥狀和嚴重燒傷相似。因此，患者在服用此類藥物時，切勿直接暴露在紫外線或者日光下，若皮膚發現紅斑等要馬上停止用藥。

3.抗腫瘤藥 此類藥物（如維莫非尼、伊馬替尼等）非常容易引發光毒性反應，所以在用藥期間以及停止用藥后7天之內切勿接受日光暴曬，或暴露在類似強光源之下。

4.煤焦油 藥品說明書指出，外用此藥易導致光敏反應，72小時內要防止日光暴曬到用藥部位。并且此類藥物和光敏藥物合用會加重光敏反應，所以，切勿和三甲沙林、甲氧沙林等藥一起使用。

5.酮洛芬 藥物說明書指出，局部用此藥會加大皮膚對光的敏感性，所以，在治療期間以及治療后兩星期內切勿直接暴露于日光下。

6.補骨脂素 一般和紫外線A段照射合用，以治療濕疹、銀屑病等皮膚病。會產生光敏反應。治療時切勿讓正常皮膚與此藥接觸，且接受紫外線A段照射，防止發生光敏反應，如色素增加、皮膚紅腫等。

7.異維A酸凝膠 藥物說明書指出，在暴露部位涂抹此藥的要防止紫外線和日光照射；若難以避免，要使用防曬藥品或加以遮掩，并且用藥期間不要使用日光燈。

除以上藥物外，像氟他胺之類的抗雄激素藥物，以及替加氟之類的抗腫瘤藥，這些藥物導致的光變應性反應，相關癥狀一般于停藥后4～8周方才消散。

光敏反應的預防和治療

服用以上藥物的人群，特別是有過藥物光敏反應史的人群，用藥甚至停用后的規定時間（時長取決于藥物在體內的代謝時間）里，都要做好防曬措施。在陽光強烈時不要外出；用一些廣譜防曬霜，戴寬檐帽，穿長袖上衣、長褲，著防曬服，將能防止紫外線的貼膜貼于房屋或汽車窗戶上。

如果發現自己出現了光敏反應癥狀，要馬上停止用藥，同時注意防曬。

處理大部分光毒性反應時，可口服鎮痛藥、涂抹潤膚劑、冷敷等開展針對性治療。處理光變應性反應時，臨床上醫生會采取和接觸性變態反應相似的治療方式，如將外用皮質類固醇涂抹在受累區域，以緩解炎癥反應、減輕瘙癢；對癥狀較嚴重的患者可進行抗炎藥物、抗組胺藥物治療，必要時亦可服用糖皮質激素類藥物。

藥物的光敏反應可出現于任何季節，因此，存在光敏反應史的患者應慎重使用光敏藥。在接受診療或者買藥時，要主動告知自己的這種情況。用藥前要細心查看藥品說明書，弄清楚此藥會不會導致光敏反應，以進行防曬準備。