“互聯網+”背景下公立醫院財務管理信息化建設現狀及對策

樊婧

【摘要】隨著互聯網和信息技術的飛速發展，“互聯網+”應用于各行各業，在為公立醫院財務管理提供技術支撐的同時，也對公立醫院的財務管理提出了更高要求。本文對“互聯網+”對公立醫院財務管理的影響進行了分析，指出當前我國公立醫院在財務管理信息化建設中的問題，并提出應對之策，以期為我國公立醫院開展財務管理信息化建設提供借鑒。

【關鍵詞】公立醫院 “互聯網+” 財務管理 信息化建設

引言

“互聯網+”的廣泛應用，對公立醫院的財務管理產生了較大影響。伴隨著醫改的進一步深化，醫療行業的競爭越來越激烈，公立醫院為保障健康穩定的發展，為患者提供優質的醫療服務，同時維持醫院的穩定運營，面臨著提質增效的壓力，需進一步提高醫院的內控水平和財務管理能力。

一、“互聯網+”為公立醫院財務管理帶來的機遇

（一）優化內控流程，提升管理效率

借助互聯網、信息系統等信息化手段對數據進行快速處理，理順數據的傳遞順序，精簡業務的辦理步驟，規范業務的處理流程，實現“讓信息多跑路，讓人員少跑腿”。信息系統的初始設置設定好后，數據和業務流程按照固定的流程工作，能有效避免傳統財務管理模式下可能存在的越權審批、經濟業務辦理流程混亂導致缺少審批材料等不合規現象的發生。信息化系統在醫院財務管理中的廣泛應用，優化了醫院內控管理流程，提升了財務管理的工作效率。

（二）跨越空間限制，實現移動辦公

經過疫情的閉環管理后，人們已充分體會到實現移動辦公的重要性。在傳統的財務管理模式下，經濟業務的審批走線下簽字蓋章流程，有時會出現多次空跑的情況，而醫院臨床、醫技科室的醫務人員空余時間少，就可能導致報銷周期延長、經濟業務入賬不及時的現象發生。借助互聯網，經濟業務支出走線上審批流程，無需經辦人多次找審批領導簽字，審批人員可隨時隨地通過電腦或手機移動客戶端對經濟業務進行審批，跨越了空間的限制，審批完成后推送到財務部相關人員進行賬務處理，資金支出通過網銀支付，完成經濟業務的內部流轉。這樣，經辦人可減少事務性工作，提高了效率，有更多的時間專注于本專業的研究與學習；財務人員也通過互聯網進行賬務處理，實現了移動辦公，保證了經濟業務及時入賬，提高了工作效率。

（三）推動財務人員向管理會計轉型

財政部于2014年11月14日發布《財政部關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，明確指出要推進管理會計人才隊伍建設和面向管理會計的信息系統建設。在傳統財務管理模式下，財務人員的工作主要是財務會計核算，大量單一、重復性的會計核算工作占據了大部分甚至全部的工作精力，有的單位可能還存在手工記賬的情況。在這種情況下，大部分財務人員無暇顧及管理會計工作，財務管理較為粗放，只有一小部分的財務分析工作是涉及管理會計。進入“互聯網+”時代后，借助網絡和信息化系統，一些財務核算工作可以借助會計核算軟件完成，而且采集的數據更加及時、準確、詳細，推動財務人員不再僅僅是忙于繁雜的財務會計核算工作，而是向管理會計轉變，有更多的時間、精力致力于管理會計工作，更加注重數據的分析、總結，發掘數據背后的有用價值，為管理者做決策提供財務信息支撐。

二、“互聯網+”背景下公立醫院財務管理面臨的挑戰

（一）對財務信息化復合型人才的需求

財務系統的前期開發有供應商的工程師駐場協調、解決各種問題，當財務系統研發完成正式投入使用后，一般主要由醫院的信息技術部門進行后期維護，供應商提供一些遠程的售后服務，而如果信息技術部門的人員缺乏財務知識的理論基礎，只是維護硬件，可能無法很好地滿足財務人員對財務系統的工作需求，導致財務系統在使用過程中并不理想。因此，醫院需要既熟練掌握財務知識、熟悉醫院財務處理流程又能夠熟練操作財務系統的財務信息化復合型人才。對于財經專業出身的大多數財務人員，對財務系統的認識也僅僅是日常工作中通過財務系統進行賬務處理，缺少計算機軟件知識，信息化操作水平低。

（二）網絡及數據信息安全防護工作

醫院的財務系統和各業務系統的正常使用，依托于互聯網和信息系統的安全運行，其中存儲著醫院的大量數據信息，由于互聯網本身具有開放性和共享性，一些不法分子可能會惡意攻擊網絡，導致數據泄露，造成不良后果。因此，“互聯網+”背景下，醫院應當重視財務數據在采集、傳遞、存儲及應用過程中可能存在的管理風險，加強網絡及數據信息安全的防護工作。

三、目前我國公立醫院財務管理信息化建設存在的問題

（一）財務信息化系統未覆蓋所有經濟業務流程，應用范圍不夠廣泛

大多數公立醫院使用財務信息化系統用于會計核算，但財務的其他工作可能還存在手工記錄的情況，導致出錯率高、工作效率不高。隨著醫院的業務范圍逐漸擴大，規模逐步擴大，業務量也在增加，醫院內部的科室也相應增多，經濟業務也不斷增加。如果不使用信息化系統，僅通過人工統計，容易出現漏記、錯記、重記的現象，進而影響預算的編制和執行結果。比如，一些醫院采購的物資、低值易耗品等的出入庫管理，各科室領用物資、分攤成本都是手工完成，可能導致財務數據核算不及時、準確度不高。財務信息化系統未覆蓋醫院內所有的經濟業務流程，導致財務信息化應用范圍不夠廣泛。

（二）財務信息化管理制度相對滯后，未形成健全的財務信息化管理體系

財務管理制度是對經營過程中產生的經濟業務的規范與約束，需要隨著業務內容和管理模式的變化而不斷完善。公立醫院引入信息化系統提升了工作效率，也應當制定相應的財務信息化管理制度，使信息化系統規范運行，各崗位職責劃分更明確，以保障數據安全。然而，目前一些公立醫院雖運行著信息化系統，但缺乏相關的內控管理制度，導致財務信息化管理制度較為落后，未形成健全的財務信息化管理體系。

（三）財務系統與業務系統不兼容，數據信息無法互融互通

醫院的信息化建設通常是逐漸開展的，而非一蹴而就，且各個信息系統由不同廠家供應，這容易導致財務系統與其他業務系統不兼容，各系統之間不能互相進行數據的提取和處理，不能進行數據信息的整合和互通，出現“信息孤島”，極大地影響了財務管理水平和工作效率。

（四）缺乏財務風險預警系統，投資項目支撐數據不足

公立醫院的正常運行需要穩健的現金流，對于投資項目也應當實時監控資金的使用情況，做到事前計劃、事中控制、事后分析，以便及時調整項目進度和成本支出結構。但在傳統財務管理模式下，財務信息的滯后性以及財務風險預警系統的缺失，導致無法實時掌握投資項目的資金使用情況，一般在投資項目建成后才能取得相關詳細的財務數據，致使管理者在作決策時缺少足夠的支撐數據，影響決策質量。

（五）全面預算管理的管控度不高

傳統財務管理模式下，完成報銷支出流程需要一定的時間，可能導致財務系統的數據無法及時更新，全面預算管理在具體實施過程中對報銷支出的管理不及時、控制程度不高。2020年12月31日，《公立醫院全面預算管理制度實施辦法》印發，對公立醫院的全面預算管理提出了更高要求，要求規范經濟運行，加強預算的制約，增強資金使用和資源利用效率。在這種情況下，傳統的財務管理模式已經不能適應公立醫院的全面預算管理需求。

四、“互聯網+”背景下公立醫院財務管理信息化建設的對策

（一）提升內控管理信息化意識，加大財務管理信息化建設投入力度

在“互聯網+”背景下，公立醫院要提高財務管理能力，運用現代化技術，包括互聯網和各類信息系統，加強財務管理信息化建設，提升醫院內控管理水平，提高信息化內控管理意識，增加對財務管理信息化建設的投入力度，健全信息系統的功能，提高醫院的財務風險防范能力。

（二）健全信息化管理內控制度，建立完善的財務信息化管理體系

健全的內控制度是有效管理的基礎。為得到全面、準確的財務資料，醫院應當將所有的經濟業務納入到信息系統進行管理，并完善信息化管理內控制度，利用內控制度對信息系統進行約束和管理，從而構建完善的財務信息化管理體系，提高公立醫院財務管理信息化建設能力。

（三）加強各信息系統的對接工作，提高數據的利用效率

為整合各條線數據信息，財務信息系統需從各系統提取有效數據。公立醫院要加強各信息系統的數據對接工作，不斷提高財務核算水平，同時要對獲取的數據進行分析，挖掘數據背后的價值，提高數據的利用效率。

（四）建立投資風險預警系統，加強資金的安全管理

擁有穩定的現金流對于醫院的正常運轉至關重要。建立項目投資風險預警系統，動態掌握資金的使用情況，可以防止盲目投資，避免資產損失，在加強資金的安全管理的同時，也提高了醫院的資金風險防范能力。

（五）加強全面預算管理，提高預算監管能力

為適應激烈的競爭環境，公立醫院對資源進行優化配置至關重要，尤其是要提高資金的使用和資源的利用效率，而全面預算管理的有效執行可以幫助醫院達到這個目的。全面預算管理涉及的內容和科目種類繁多，運用“互聯網+”等信息技術可以提供全面、準確的財務數據，為編制預算打下堅實的基礎。同時，在預算執行的過程中，利用信息系統對預算項目進行動態監管，財務人員可實時掌握預算數據，分析資金支出和業務活動的進展情況，提高預算的監管能力。

結語

“互聯網+”為公立醫院財務管理帶來了許多創新與變革，公立醫院應當重視財務管理的信息化建設，加大投入力度，健全相關制度，建立項目投資風險預警系統，加強系統對接，建立完善的財務信息化管理體系。同時，醫院也要培養“業財融合”復合型財務人員，利用“互聯網+”加強全面預算管理，注重網絡及數據信息的安全管理，全面提高醫院財務管理能力，推動公立醫院高質量發展。

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