協同護理與核心肌群強化訓練聯用對老年股骨頸骨折并高血壓患者術后VAS 與HHS 評分及血壓水平的影響

邱 越

（惠安縣醫院，福建 泉州 362100）

在臨床中，股骨頸骨折的患病率日趨升高，危害較大。老年人是高發人群，骨質疏松是導致股骨頸骨折的主要原因，需實施針對性的治療和積極有效的護理方法[1]。老年股骨頸骨折患者長期臥床，產生并發癥的風險性較高，直接影響著康復效果。在實際的護理工作中，除了常規護理，需配合使用協同護理及核心肌群強化訓練等方式，能夠有效減少患者的生理疼痛感[2]。通過全面系統護理指導將患者血壓控制在理想范圍，有助于提高護理效果。本文選取本院收治90 例老年股骨頸骨折并高血壓患者作為主體展開對照分析，觀察協同護理與核心肌群強化訓練聯用的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選取老年股骨頸骨折并高血壓患者作為研究對象，共計90 例，均為在2020 年5 月至2022 年5 月所設定的研究時間內收治，依據護理方式差異性分為對照組、觀察組，各45 例。本次研究獲得老年股骨頸骨折并高血壓患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。納入標準：（1）符合《實用骨科學》中老年股骨頸骨折診斷標準；（2）一側股骨頸骨折。排除標準：（1）手術禁忌證；（2）合并器質性疾病；（3）依從性較差。

1.2 方 法

1.2.1 對照組施行常規護理，開展病情觀察、基礎康復訓練。

1.2.2 觀察組施行協同護理與核心肌群強化訓練聯用，內容如下：

（1）實施核心肌群強化訓練：①吊環拉起：在牽引床上安裝吊環，然后雙手將吊環握住。患者在背部、腹部、臀部力量支撐下向中間用力收緊，抬高臀部保持。②收縮腹橫肌：護理人員以患者臍部作為中心，腹壁靠攏至脊柱。與此同時，指導患者腹式呼吸，達到收縮腹橫肌的效果。③肘部支撐訓練：護理人員囑咐患者肘部屈曲支撐創面，利用軀干的力量將床面和肩胛部位分離。④骨盆轉移：充分外展腿部，屈曲肘部，保持體位屈曲。與此同時，指導其收縮腹部和腰部肌肉，骨盆移向患側，兩邊交替進行鍛煉。⑤健腿單橋運動：健側屈曲，伸直腿部，用力收縮腹部和脊柱中間肌肉，然后抬起臀部，訓練時間控制在20 min，每天2 次，共30 d。

（2）實施協同護理：評估患者疼痛程度和心理嚴重程度，遵從醫囑使用鎮痛。指導舒適臥位，按摩患肢，放松局部。護理人員觀察切口敷料情況，保持清潔和干燥，預防感染。在飲食方面，以易消化為主，攝入優質蛋白食物，多喝水預防便秘。叮囑患者養成良好生活習慣和飲食習慣，定期復查。

1.3 觀察指標

（1）兩組疼痛程度測評值對比，使用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，分數越高疼痛程度越嚴重[3]。（2）兩組血壓水平測評值對比[4]。（3）兩組并發癥發生率評估值對比，包括深靜脈血栓、切口感染等。（4）兩組護理滿意度評估值對比[5]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

觀察組、對照組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

組別例數（n）性別年齡（歲）男女對照組觀察組χ2/t值P 值45 45 26（57.78）24（53.33）19（42.22）21（46.67）0.180 0.671 69.71±5.14 70.02±4.79 0.295 0.767

2.2 兩組VAS 評分測評值對比

干預前，兩組VAS 評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后均降低，觀察組更接近正常范圍，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組VAS 評分測評值對比（±s，分）

表2 兩組VAS 評分測評值對比（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）45 45干預前6.22±1.31 6.34±1.02 0.484 0.629干預后4.28±2.37 3.45±1.14 2.117 0.037

2.3 兩組血壓水平測評值對比

干預前，兩組血壓水平差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表3 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別例數（n）舒張壓收縮壓對照組觀察組t 值P 值45 45干預前106.69±7.45 106.86±7.64 0.106 0.915干預后86.42±4.75 82.45±4.80 3.943 0.000干預前155.98±9.41 155.16±9.06 0.421 0.674干預后131.08±7.27 124.46±7.36 4.292 0.000

2.4 兩組并發癥測評值對比

觀察組并發癥發生率占比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組并發癥發生率評估值對比[n(%)]

2.5 兩組護理滿意度評估值對比

觀察組滿意度占比高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度評估值對比[n(%)]

3 討 論

對于老年股骨頸骨折患者而言，一旦患病，承受著較大的身心痛苦。老年股骨頸骨折患者多采用手術方式治療，術后康復訓練是重要內容[6]。在實際的護理工作中，通過協同護理配合核心肌群強化訓練方式，能夠有效促進關節功能康復，對其療效提升、預后改善具有非常重要的作用[7-8]。

研究發現，干預前，VAS 評分無顯著差異（P>0.05）；干預后均降低，觀察組更接近正常范圍（P<0.05）。結果顯示老年股骨頸骨折患者使用協同護理及核心肌群強化訓練方式可有效減輕疼痛感。護理人員指導患者開展肢體肌力訓練和關節活動度訓練，給予患者各個方面的護理指導，改善腰背肌脊柱深部疼痛，有助于降低身心痛苦[9-10]。干預前，血壓水平無顯著差異（P>0.05）；干預后觀察組更低（P<0.05）。由此可見，協同護理、核心肌群強化訓練在老年股骨頸骨折患者中使用可穩定血壓水平。通過科學訓練方式，維持脊柱穩定性，激發核心肌群訓練，改善身心狀態[11-12]。同時監控患者血壓，合理使用降壓藥物，從而改善患者病情。觀察組并發癥發生率占比低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度占比高于對照組（P<0.05）。結果提示老年股骨頸骨折患者使用協同護理聯合核心肌群強化訓練方式，可降低并發癥發生率，提高護理滿意度。在護理工作中，護理人員保障人體軀體活動穩定，對核心肌群進行訓練，增加神經肌肉穩定性，有助于改善關節功能[13]。實施聯合護理方式，神經支配肌肉靈活性提升，患者病情穩定，進一步提高了護理滿意度。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者護理工作中采取協同護理、核心肌群強化訓練結合方式，能夠有效減少并發癥，減輕疼痛感，且能夠提高滿意度，護理效果顯著，具有極大的應用推廣價值。