心理護理在高血壓合并消化性潰瘍患者治療中的效果及滿意度分析

劉藝婷

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

高血壓和消化性潰瘍均為慢性病，二者既可單獨存在，也可合并發(fā)生[1]。高血壓多見于中老年，其發(fā)生率隨年齡增長而上升，可因生理機能退化而存在多種并發(fā)癥，加上不良生活方式的影響，可導致消化性潰瘍[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，疾病確診后，既要重視對癥治療，也要落實護理服務，關注患者情緒變化，以有效控制血壓水平，提高護理工作可行性[3]。心理護理是護理人員合理運用心理學理論和技巧進行干預，旨在對患者心理活動產(chǎn)生積極影響，維持利于疾病診療工作的最佳心態(tài)，促進患者恢復[4]。為此，本研究予以高血壓伴消化性潰瘍患者心理護理，將其價值報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入80 例高血壓合并消化性潰瘍患者，診治時間為2020 年1 月至2022 年1 月，將所有患者根據(jù)姓氏筆畫順序均分至對照組（n=40）和觀察組（n=40）。納入標準：（1）符合高血壓診斷標準和消化性潰瘍診斷標準[5-6]；（2）年齡：40-85 歲；（3）狀態(tài)良好，配合研究；（4）資料完整，數(shù)據(jù)信息可靠。排除標準:（1）伴隨嚴重器質(zhì)性病變者；（2）其他同類型研究者；（3）存在認知障礙或精神障礙者；（4）妊娠期或哺乳期女性；（5）中途退出者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組予常規(guī)護理，關注患者生命體征，根據(jù)患者病情需要用藥，加強用藥和日常生活指導，幫助患者糾正不良生活習慣。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上與心理護理聯(lián)合，具體措施為：

（1）評估與干預。患者入院后，護理人員應熱情招待，主動作自我介紹，告知患者科室規(guī)章制度和人員安排，落實護患溝通，在了解患者基本情況的基礎上對心理狀態(tài)進行評估，判定患者負面程度嚴重性，分析其產(chǎn)生原因，結合患者家庭背景、性格特點和疾病予以個性化疏導；心理干預前，應選擇安靜、整潔的環(huán)境，以減少噪聲等因素對患者的刺激，交流時態(tài)度誠懇、語氣和善，特別是對于老年患者，更要細心、耐心，不可不厭其煩，尊重患者人格，不私下談論患者病情，以免增加患者心理壓力；鼓勵患者表達個人想法，予以患者尊重和同情，耐心傾聽，不可粗暴打斷，向患者強調(diào)情緒不佳、過于緊張時可增加血壓波動風險，影響控壓效果；引導患者可根據(jù)自身娛樂習慣選擇讀書看報、聽音樂（廣播）、下棋和病友訪談等形式的活動，以舒緩緊張心理；此外，護理人員需滿足患者合理需求，拉近護患關系，構建和諧護患關系。

（2）認知干預。護理人員應主動向患者說明與疾病有關的知識，以疾病表現(xiàn)、危險因素、與消化性潰瘍的關系和日常預防為主要宣教內(nèi)容；檢查前，告知患者相關項目的必要性和意義，引導患者根據(jù)自身認知需求提出問題，通過口頭說明、PPT 展示或播放影像視頻的形式解答，幫助患者全面了解；強調(diào)遵照醫(yī)囑正確服用降壓藥物的重要性，調(diào)動患者主動性，引導患者積極參與到護理工作中，向患者分享其他預后良好者的案例，介紹其經(jīng)歷與經(jīng)驗，告知患者主動配合可有效控制血壓水平，也可緩解潰瘍癥狀，堅定患者內(nèi)心信念。

（3）家屬參與。護理人員在關注患者情緒變化的同時，也要重視家屬的作用，向家屬強調(diào)積極參與護理工作的重要性，多鼓勵與陪伴患者，予以家庭溫暖，以免患者出現(xiàn)孤獨或是被冷落的感覺；此外，護理人員可對家屬進行基本護理操作的指導，促使家屬親身參與到護理工作中，增強患者被關懷的感受。

（4）定期隨訪。患者出院后，護理人員可按照每月2 次的頻率隨訪，通過電話或微信了解患者心理狀態(tài)，詢問患者血壓控制情況，了解患者居家期間存在的問題，及時解決，叮囑患者養(yǎng)成對血壓控制有利的生活方式，糾正不利于疾病好轉(zhuǎn)與恢復的生活習慣，遵照醫(yī)囑按時定量用藥，適量運動以調(diào)轉(zhuǎn)移負面情緒；培養(yǎng)業(yè)余愛好，自覺調(diào)節(jié)個人興趣與社會要求的關系存在異常情況時，應入院復查。

1.2.3 兩組護理時間均為3 個月。

1.3 觀察指標

（1）一般資料：包括患者性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、消化性潰瘍類型和受教育年限。（2）血壓水平：使用符合美國醫(yī)療儀器促進協(xié)會標準的血壓計對兩組護理前和護理3 個月后的收縮壓和舒張壓進行測量。（3）心理狀態(tài)：根據(jù)抑郁-焦慮-壓力量表簡體中文版（Depression Anxiety and Stress Scale，DASS-21）[7]對護理前后的心理狀態(tài)進行判定，內(nèi)容包括抑郁、壓力和焦慮三項，各項均有7 個條目，分值為21 分，分數(shù)越低提示患者心理狀態(tài)越好。（4）滿意度：自制調(diào)查量表判定患者滿意度，分值為100 分，信度為0.872，效度為0.844，包括服務態(tài)度、知識宣教、情緒調(diào)整和血壓控制四個方面，各為25分，得分越高提示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件錄入并處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平對比

兩組護理前收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)護理，血壓水平均下降，觀察組收縮壓和舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

注：與同組護理前比較，*P<0.05。

組別例數(shù)（n）收縮壓舒張壓對照組觀察組t 值P 值40 40護理前165.21±9.18 164.32±9.72 0.421 0.675護理后144.32±7.21*135.16±6.44*5.993 0.000護理前104.36±6.72 105.12±5.54 0.552 0.583護理后92.18±5.24*88.32±4.16*3.649 0.000

2.3 兩組心理狀態(tài)對比

比較兩組護理前負面情緒評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組護理后抑郁、焦慮和壓力評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

注:與同組護理前比較，#P＜0.05。

組別例數(shù)（n）抑郁焦慮壓力對照組觀察組t 值P 值40 40護理前13.78±2.12 14.16±1.32 0.962 0.339護理后10.16±1.24#8.21±1.18#7.205 0.000護理前14.12±1.96 13.80±1.78 0.764 0.447護理后10.54±1.32#8.36±1.24#7.613 0.000護理前13.92±2.18 14.08±2.28 0.321 0.749護理后10.72±1.60#8.12±1.44#7.639 0.000

2.4 兩組滿意度比較

觀察組滿意度總分更高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組滿意度對比（±s，分）

表4 兩組滿意度對比（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）40 40服務態(tài)度20.16±1.18 22.32±1.44 7.338 0.000知識宣教20.24±1.12 22.56±1.32 8.476 0.000情緒調(diào)整20.18±1.16 22.42±1.28 8.201 0.000血壓控制20.48±1.12 22.60±1.18 8.241 0.000滿意度總分80.96±4.58 89.90±5.22 8.142 0.000

3 討 論

高血壓是心血管系統(tǒng)疾病，與遺傳和飲食相關，患者多用降壓藥物治療，在控制血壓水平的同時，也可刺激胃酸分泌，導致消化性潰瘍。

現(xiàn)階段，臨床對疾病的研究不斷深入，逐漸發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)與疾病之間的關系，外界刺激可導致持續(xù)性存在精神緊張和情緒波動，引起焦慮、抑郁等負面情緒，使得大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞神經(jīng)興奮與抑制功能產(chǎn)生沖突，皮質(zhì)功能紊亂，無法有效調(diào)節(jié)血管收縮與舒張中樞，使得血管收縮引起小血管痙攣，血壓上升，進而影響腦組織血供和中樞神經(jīng)細胞狀態(tài)，加上腦組織血流動力學障礙和腦缺氧等因素的影響，可導致腦部神經(jīng)結構改變和功能失調(diào)，進而產(chǎn)生心理障礙[8-9]。文中數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后抑郁、焦慮和壓力評分更低，主要是因為觀察組從心理狀態(tài)評估、認知干預、家屬參與和定期隨訪四個方面予以心理護理，針對患者存在的心理問題進行護理干預，減少患者面對陌生環(huán)境的緊張感，保持良好心態(tài)，主動說明與疾病有關的知識，可減少認知不足所致不安感，分享他人經(jīng)歷提高患者治療信心和依從性；強調(diào)家屬在護理工作中的作用，重視患者出院后護理工作，可使患者感受到家庭溫暖，即便出院也可繼續(xù)保持利于血壓水平控制的生活習慣和行為方式[10]。學者林鳳丹等人的研究結果顯示，予以高血壓合并消化性潰瘍患者心理護理后，焦慮與抑郁評分下降，與文中觀點一致[11]。

兩組血壓水平對比結果顯示：觀察組收縮壓和舒張壓更低，分析其原因是心理護理的實施可使得患者在護理人員指導下放松身心，減輕來自工作、生活和社會等方面上的心理壓力，可保持心理狀態(tài)的穩(wěn)定性，減少情緒緊張或異常波動所致血壓波動，也可保持對血壓控制有利的個人習慣，最大限度發(fā)揮降壓藥物作用，有效降低血壓水平[12]。

護理滿意度是患者對護理服務水平與質(zhì)量的評價，是自身需求得到滿足后的愉悅感，體現(xiàn)了患者對護理服務期望和獲得服務后實際感受的相對關系，常用數(shù)據(jù)予以衡量。本研究自行設計調(diào)查問卷判定滿意度，結果顯示：與對照組比較，觀察組患者滿意度更高，主要是因為心理護理中，護理人員根據(jù)患者需求主動提供服務，態(tài)度誠懇，主動熱情，合理運用口頭說明、播放影像視頻等形式滿足患者認知需求，根據(jù)患者負面情緒嚴重程度和產(chǎn)生原因予以心理疏導，分享他人經(jīng)歷和經(jīng)驗，強調(diào)家屬在護理服務中的作用，引導患者自覺養(yǎng)成對血壓水平控制有利的個人習慣，進而提高患者對服務態(tài)度、知識宣教、情緒調(diào)整和血壓控制四個方面的滿意度。

綜上所述，心理護理對高血壓合并消化性潰瘍患者血壓水平控制作用明顯，也可在緩解負面情緒的同時提高滿意度，有應用價值。