全面護理在ICU 心力衰竭患者中的效果觀察及有效率分析

賴少云

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

心力衰竭是一種臨床上比較多見的疾病，其屬危急重癥，其是各類心臟病發(fā)展到終末階段產(chǎn)生的疾病。一旦發(fā)病，會威脅患者的生命安全及身體健康。針對心力衰竭患者不僅僅需實施科學且針對性治療，還需實施有效護理，尤其是針對ICU 心力衰竭患者，更應(yīng)加強關(guān)注。全面護理是一種優(yōu)質(zhì)且可靠的護理模式，其目前在對多項疾病治療過程中獲得良好效果[1-2]。鑒于此，本次探析全面護理對心力衰竭患者的應(yīng)用價值，并掌握其應(yīng)用有效率與效果，內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次收治我院2020 年1 月至2021 年8 月收治的100 例ICU 心力衰竭患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組、觀察組，每組50 例。納入標準：資料齊全；簽訂同意書愿意參與本次研究。排除標準：合并精神疾病以及肝腎等器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組予常規(guī)護理：需要加強對患者各項生命體征以及臨床反應(yīng)的關(guān)注，并將其出現(xiàn)的異常及時處理。

1.2.2 觀察組予全面護理，如下：

（1）創(chuàng)建專門護理小組：小組成員有醫(yī)師、護理人員以及護士長，首先需要明確崗位職責，并在參與護理之前實施必要培訓，培訓內(nèi)容包括心力衰竭護理內(nèi)容以及操作規(guī)范、細節(jié)、心力衰竭護理中可能存在的風險事故以及應(yīng)急處理計劃、用藥護理細節(jié)以及注意事項等，提高護理人員的專業(yè)水平，進而為全面護理工作順利開展提供必要支持。在急救護理中，需要以實際為依據(jù)妥善安置患者，并合理分配護理人員實施相關(guān)護理工作，并提前準備齊全心力衰竭治療用到的常見藥物以及急救設(shè)備，保證急救效率提升。

（2）制定護理計劃：小組成員需要查閱心力衰竭患者的護理與風險事故處理相關(guān)文獻，并結(jié)合患者的實際病情發(fā)展狀況，總結(jié)護理風險事件與護理細節(jié)，制定符合患者的護理計劃。并觀察護理計劃實施過程，及時糾正其不良內(nèi)容，將其作為護理流程完善以及護理計劃健全的基礎(chǔ)。

（3）心理護理：針對患者存在的心理問題需要實施必要的心理疏導，應(yīng)通過多互動以及交流改善患者的情緒。而針對心理量表評估患者抑郁以及焦慮嚴重患者，可以通過播放舒緩音樂緩解患者的心理壓力，同時可以用到心理學方法，例如放松療法使其注意力轉(zhuǎn)移，同時也可以告訴患者心力衰竭成功治療案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝心力衰竭的信心。針對因為對護理內(nèi)容不了解或是對治療掌握較少導致不良情緒患者，需要對其實施必要的健康指導，告知全面護理實施對心力衰竭減輕的意義以及必要性、突發(fā)事件與相關(guān)處理措施、護理細節(jié)以及注意事項等，提升患者對疾病本身認知水平，進而實現(xiàn)改善部分患者不良心理狀態(tài)的目標。

（4）用藥護理：針對心力衰竭患者，藥物護理對風險事件預(yù)防有積極意義，護理人員需要精確記錄患者的用藥劑量以及次數(shù)。交接班時，還需要仔細核對患者的血氧飽和度以及呼吸頻率。

（5）并發(fā)癥護理：應(yīng)做好壓瘡的有效預(yù)防，定期對患者進行身體擦拭，協(xié)助翻身，減少壓瘡。同時還需要在臀部以及腰部墊上軟墊，避免相關(guān)組織被過度壓迫。還需要對患者實施氧療，定期檢測患者的血氧飽和度以及血氣相關(guān)指標，使其在標準范圍內(nèi)。若是患者有低氧血癥的相關(guān)預(yù)兆，需要對患者實施吸氧治療，等若患者的血氧飽和度在95%以下，需要及時告知醫(yī)生，保證患者的異常得到有效且及時處理。

（6）飲食護理：飲食護理一般需要根據(jù)患者病情以及身體狀況提醒患者盡量多攝入容易消化以及清淡食物，以少食多餐為基礎(chǔ)原則，并控制心力衰竭患者的每日鹽分攝入量。病情相對輕微患者，一般保證鹽分攝入量低于5 g；中度病情患者，其鹽分攝入量需要控制在2.5-3 g；病情嚴重患者，鹽分攝入量一般需要低于1 g，且保證患者的飲水量在每日1 500 mL以下。

1.3 觀察指標

（1）護理質(zhì)量。護理質(zhì)量主要有責任心、護理積極性、護理技能、風險應(yīng)急能力、病房清潔質(zhì)量、用藥護理質(zhì)量、飲食護理質(zhì)量，共七項，每項20 分，評分越高，護理質(zhì)量越好。（2）心理狀態(tài)與血氣指標。心理狀態(tài)評估以焦慮以及抑郁自評量表為主，均是評分越高，焦慮與抑郁相對越嚴重。血氣指標有二氧化碳分壓以及氧分壓。（3）有效率與并發(fā)癥。有效率分為顯效、有效以無效。顯效是指心力衰竭患者的臨床癥狀有極大減輕；有效主要是指心力衰竭患者的臨床癥狀稍微緩解；無效主要是指心力衰竭患者臨床癥狀較之前，基本一致。有效率是前兩者占比之和。并發(fā)癥發(fā)生率是壓瘡以及低氧血癥發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組年齡、心功能分級、性別對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護理質(zhì)量對比

觀察組的責任心，護理積極性、護理技能、風險應(yīng)對能力、病房清潔質(zhì)量、用藥護理質(zhì)量、飲食護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組護理質(zhì)量比較（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50責任心19.63±2.66 11.89±5.58 8.854 0.001護理積極性19.78±3.69 12.11±5.69 7.997 0.001護理技能18.66±3.69 11.77±5.36 7.487 0.001風險應(yīng)對能力19.35±2.99 11.56±2.63 13.833 0.001用藥護理質(zhì)量18.98±2.66 11.99±3.98 10.326 0.001病房清潔質(zhì)量18.59±2.99 12.02±5.36 7.569 0.001飲食護理質(zhì)量19.66±2.96 11.89±3.66 11.672 0.001

2.3 兩組心理狀態(tài)與血氣指標對比

干預(yù)前，觀察組的焦慮、抑郁評分與血氣指標較之對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評分、二氧化碳分壓低于對照組，氧分壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3。

表3 兩組心理狀態(tài)與血氣指標比較（±s）

表3 兩組心理狀態(tài)與血氣指標比較（±s）

組別焦慮（分）抑郁（分）二氧化碳分壓（mmHg）氧分壓（mmHg）例數(shù)（n）50 50觀察組對照組t 值P 值干預(yù)前79.63±20.63 79.59±25.66 0.009 0.993干預(yù)后45.63±12.60 60.33±16.93 4.925 0.001干預(yù)前79.66±20.63 79.78±26.33 0.025 0.980干預(yù)后50.99±12.66 62.99±16.99 4.005 0.001干預(yù)前58.66±20.97 58.36±19.66 0.074 0.941干預(yù)后42.66±13.66 49.36±10.96 2.705 0.008干預(yù)前58.44±20.99 58.46±26.36 0.004 0.997干預(yù)后92.33±26.33 76.99±25.15 2.979 0.001

2.4 兩組有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的觀察組的有效率高于對照組, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表4。

表4 兩組有效率與并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

心力衰竭主要是指機體的心臟收縮功能以及舒張功能有顯著障礙，導致其產(chǎn)生氣促以及呼吸困難等[3-4]。ICU 是重癥監(jiān)護室，主要是為昏迷或是重癥患者提供的治療場所，其中包括隔離病房與相關(guān)設(shè)備，其為患者的病情提供連續(xù)性的觀察服務(wù)[5-6]。心力衰竭患者的特征有疾病發(fā)展快，且病情嚴重，若是無法得到及時且安全的治療，可能會發(fā)展為重癥心力衰竭，導致患者出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定，影響二氧化碳分壓以及氧分壓等血氣指標，威脅患者的生命安全，心力衰竭患者可能會出現(xiàn)焦慮以及抑郁情緒，影響治療方式的有效落實，因此，除了對患者開展科學治療，還需結(jié)合科學的護理模式，促進患者病情緩解[7-8]。

常規(guī)護理在心力衰竭患者身上的應(yīng)用，對患者病情減輕以及臨床癥狀改善有一定效果，但是護理效果相對局限[9-10]。全面護理是一種基礎(chǔ)護理模式，心力衰竭患者疾病發(fā)展快，且有較高的安全風險，護理人員需要與主治醫(yī)生全力配合，并對患者的病情實施定期評估，評估的指標有心率變化以及皮膚顏色、用藥時間以及用藥劑量等[11-12]。針對需要搶救的患者實施快速搶救，并協(xié)助醫(yī)生創(chuàng)建靜脈通道，給予吸氧與心電監(jiān)護[13-14]。還應(yīng)對患者的精神狀態(tài)以及精神狀態(tài)實施有效評估，及時處理呼吸道分泌物，減少并發(fā)癥。全面護理在心力衰竭患者身上的實踐，通過飲食護理以及用藥護理，改善護理質(zhì)量。而心理護理對患者焦慮以及抑郁改善意義重大。全面護理中的風險處理以及加強觀察有效調(diào)整患者的血氣指標，促進有效率的進一步提升[15]。

本研究結(jié)果可知：觀察組護理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可以看出對心力衰竭患者實施全面護理，可以提高護理質(zhì)量；觀察組在干預(yù)前的心理狀態(tài)以及血氣指標與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評分、二氧化碳分壓低于對照組，氧分壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可以看出對心力衰竭患者采取全面護理，不僅可以對患者的氧分壓以及二氧化碳分壓指標實施有效調(diào)整，也可以改善患者的焦慮以及抑郁情緒；觀察組的有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），可以看到對心力衰竭患者實施全面護理，對患者的并發(fā)癥預(yù)防有積極支持作用，同時促進有效率的提高。

綜上所述，全面護理在ICU 心力衰竭患者中的應(yīng)用，可以改變患者不良心理狀態(tài)，并調(diào)整血氣指標，提高護理質(zhì)量以及有效率，對控制并發(fā)癥也有一定的意義，值得廣泛推薦。