沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭對其心功能的影響

劉偉（山東省淄博市博山區中醫院,山東 淄博 255200）

慢性心力衰竭是各種心臟疾病進展的終末期，發病率較高，具有較高的死亡率。近年來，受多種因素的影響，導致該病患病率逐漸上升，不僅影響患者健康，甚至還會危及患者的生命安全[1]。目前，β受體阻滯劑為臨床上治療該疾病的主要藥物之一，其對患者癥狀改善具有積極意義。沙庫巴曲纈沙坦可以抑制腎素血管緊張素醛固酮系統（renin–angiotensin–aldosteronesystem，RAAS）過度激活，是一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，可起到利尿、抑制心室重塑以及降壓的協同作用[2]。本文主要選取120例慢性心力衰竭患者進行分析，研究上述藥物在疾病治療中的作用，旨在幫助患者選擇最佳治療方案，加快心功能恢復速度，進而幫助其改善疾病治療及預后結局。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數字表法將120例（就診時間為2021年1月-2022年12月）慢性心力衰竭患者分為各60例的兩組：研究組和對照組。

研究對象納入標準：①左室射血分數（LVEF）＜40%；②對本研究知情同意；③病史及相關檢查資料完整；④確診慢性心力衰竭。

研究對象排除標準：①對本次治療藥物過敏者；②伴隨智力缺陷者；③合并其他惡性腫瘤者；④前1個月內發生急性心肌梗死、腦血管意外者；⑤對此次研究依從性差者；⑥濫用精神活性物質或酒精者；⑦研究期間受個人影響未在本院完成治療者；⑧合并存在精神分裂癥者；⑨有生理、認知功能障礙者；⑩嚴重傳染性疾病者；?血流動力學不穩定者；?免疫系統疾病者。

研究組數據資料：男33例，女27例；病程2-5年，平均（3.28±0.33）年；年齡最大80歲，最小50歲，年齡均值（65.63±2.88）歲；合并疾病：高血壓、糖尿病、其他疾病者分別為25例、25例、10例。對照組數據資料：男35例，女25例；年齡最大79歲，最小51歲，平均（65.67±3.13）歲；病程2-5年，平均（3.17±0.47）年；合并疾病：高血壓26例、糖尿病23例、其他疾病11例。兩組上述基本資料比較，不存在統計學意義（P＞0.05）。本次研究在院倫理委員會批準下實施。

1.2 方法 入院后對患者實際病情狀況進行分析，隨后給予抗心衰治療方案，主要用藥包括洋地黃類藥物、利尿劑、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等。

對照組采用纈沙坦治療，主要用藥方案為：口服纈沙坦（產品規格：80mg×7粒），80mg/d，1次/天。

研究組采用沙庫巴曲纈沙坦治療，具體用藥方案為：口服沙庫巴曲纈沙坦（產品規格：50mg×28片），劑量為50mg/d，2次/天。

研究組、對照組均堅持治療8周，觀察患者治療后心功能、有效率以及不良反應情況。

1.3 觀察指標 ①分析兩組心功能指標檢測采用美國GE LOGIQE9超聲儀，探頭頻率2.5-5.0MHz，檢測指標包括LVEDD、LVESD、CI、LVEF；②采用紐約心功能分級（NYHA）標準分析兩組心功能分級：Ⅰ級為日常活動不受限；Ⅱ級為活動可引發乏力、心悸；Ⅲ級為活動輕度受限；Ⅳ級為活動受限明顯、不活動情況下出現乏力、呼吸困難、胸悶；③計算兩組不良反應（頭痛、腎功能損害、低血壓）發生率；④對兩組治療有效情況[顯效占比（%）+有效占比（%）]進行分析：顯效為癥狀消失，心功能恢復正常；有效為癥狀表現及心功能顯著改善；無效為治療前后差異不明顯，甚至出現加重趨勢。

1.4 統計學分析 兩組數據輸入到SPSS24.0（P＜0.05表示存在對比意義）：計量資料執行t檢驗（心功能指標），用（均數±標準差）表示；計數資料用[n(%)]表示，心功能分級、治療有效率、不良反應執行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組心功能指標分析 治療前，心功能指標組間對比無意義（P＞0.05）；治療后，研究組優于對照組，數據分析有意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組心功能指標對比(±s)

表1 兩組心功能指標對比(±s)

?

2.2 兩組心功能分級分析 研究組心功能分級情況優于對照組，統計學分析有意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組心功能分級對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應數據分析 對照組不良反應發生率高于研究組，統計學對比有意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者不良反應數據對比[n(%)]

2.4 治療有效率 與研究組治療總有效率（98.33%）相比，對照組（86.67%）較低，P＜0.05，分析有意義。具體見表4。

表4 兩組治療有效率對比[n(%)]

3 討論

據調查，目前中國慢性心力衰竭的發病率約為0.9%。目前，認為疾病發作的主要原因為高血壓性心臟病、情緒過度興奮、重體力勞動、缺血性心肌病、原發心臟病加重以及呼吸道感染等。臨床研究結果顯示，左心衰疾病發作后，心排血量減少，血液積聚在肺循環；右心衰發生時，會出現胃腸功能障礙以及水腫等癥狀[3]。若未給予及時治療，隨著疾病發展，會出現夜間陣發性或直立呼吸困難，降低患者生活質量，增加疾病治療難度。纈沙坦在疾病治療中可以幫助患者改善癥狀表現，緩解心腦血管疾病，但整體療效不理想，患者死亡率仍較高。因此，需積極尋找治療該疾病的靶向治療藥物。

沙庫巴曲纈沙坦由沙庫巴曲和纈沙坦組成。沙庫巴曲進入人體后，通過肝酶的作用產生LBQ657。臨床研究結果顯示，LBQ657可有效降低利鈉肽在體內的降解量，抑制腦酚酞酶[4]。由于沙庫巴曲和纈沙坦在疾病治療中發揮了協同作用，可以抑制RAAS，逆轉心血管重塑，顯著舒張動靜脈和改善血流動力學狀態。除此之外，相關研究表示沙庫巴曲纈沙坦可降低全因死亡率、心血管終點危險率、首次心力衰竭加重住院率、心血管死亡率[5]。沙庫巴曲纈沙坦的藥代動力學研究結果顯示口服給藥后，沙庫巴曲、纈沙坦的血漿峰濃度達峰時間分別為2小時和1.5小時。纈沙坦口服絕對生物利用度為23%，沙庫巴曲絕對生物利用度≥60%。上述平均表觀分布容積范圍分別為103L、75L[6]。

本研究結果顯示，研究組的心功能分級情況得到有效改善，治療有效率更高，心功能各指標狀況均優于對照組，且不良反應發生率低。其原因分析為：沙庫巴曲纈沙坦可減緩內源性利鈉肽對腦啡肽酶的降解，抑制醛固酮的釋放，抑制RAAS活化，提高心房利鈉肽水平，進而幫助患者有效減輕心力衰竭癥狀，實現最佳治療及預后結局[7]。除此之外，沙庫巴曲纈沙坦可以升高利鈉肽水平，可以最大限度地發揮腦啡肽、血管緊張素受體抑制劑協同作用，增加氧化應激反應，改善心功能和氧化損傷，重塑心室，提升活性氧含量，進而實現疾病治療的目的。鄭杰[8]等人在研究中選取2019年1月-2020年1月期間收治的108例慢性心力衰竭患者，分為對照組54例（纈沙坦）和觀察組54例（沙庫巴曲纈沙坦）。結果顯示觀察組、對照組治療總有效率分別為88.9%、72.2%。且前者的心功能指標狀況均優于對照組。該研究結果表明沙庫巴曲纈沙坦可以幫助患者有效改善心功能，安全性較高，與本文研究結果一致性較高。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦具有較高的安全性、有效性，在疾病治療及癥狀改善中發揮了顯著優勢，可以逆轉心臟重構，減輕心肌肥大和心肌纖維化，進而幫助患者有效改善心功能狀況，加快疾病恢復進程，可積極推廣。