中醫特色護理干預在消渴病患者中的應用研究進展

劉一萌（天津市河西區中醫醫院,天津 300201）

消渴病又被稱為“糖尿病”。一直以來，很多患者并不注重在服用藥物的同時積極配合開展中醫特色護理干預，這是很多消渴病患者病情發展較快、并發癥較多的主要因素，不少患者由于消渴病病情發展速度加快，直接影響到了日常生活質量以及生命時長。中醫特色護理干預強調通過“辨證施護”的方式，為消渴病患者提供更安全、更有效、更全面的臨床護理服務，確保與中醫辨證治療消渴病形成有機整體，促使消渴病患者的疾病早日得到良好控制。

1 中醫特色護理干預

中醫特色護理干預是中醫藥臨床領域應用非常廣泛的護理方式，其主要是以中醫理論為指導基礎，通過中醫辨證診斷疾病的方式，為患者的疾病進行“辨證施護”。中醫特色護理干預需要體現出生命至上以及整體調理的觀念，根據消渴病患者的臨床病癥證屬，為其提供相對應的中醫特色護理干預服務，從而為消渴病患者的身體健康提供保障，避免患者消渴病持續惡化發展，有效控制消渴病的病情，延緩消渴病痹癥、消渴病目病等并發癥的出現時間，為消渴病患者提供更為優質、科學的臨床護理干預服務。

中醫特色護理干預最為突出的特征之一就是“辨證施護”，從中醫藥視角為消渴病患者提供特殊的、科學的護理服務，確保可以與中醫藥臨床醫學上的“辨證治療”形成合力。從中醫特色護理干預的臨床應用方法來看，生活起居護理、飲食調護、藥物護理、情志護理、健康宣教等手段都是應用較為廣泛的中醫特色護理干預方法。除了上述幾點以外，傳統中醫中藥技術也是應用比較廣泛的中醫特色護理干預方法，比如，穴位敷貼、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷貼、中藥濕敷等手段。在為消渴癥患者提供中醫特色護理干預服務時，可以根據患者病情的辨證證屬以及病情實際情況，為其制定科學合理的中醫特色護理干預計劃[1]。

2 中醫視角下的消渴病

消渴病是中醫領域對于西醫疾病——“糖尿病”的稱謂，主要是指患者存在飲水量增多、飲食量增多、排尿量增多、機體乏力、身體明顯消瘦等病癥表現。中醫視角認為消渴病的發病原因主要體現在以下幾個方面：“稟賦不足”——稟賦不足也就是指體質虛弱、正氣虛損，這時病邪就會入侵；“飲食失節”——飲食失節是指長期處于飲食不節制的條件下，體重過于肥胖，脾胃被損傷，積熱內蘊，化燥傷津，最終引起了“消渴”；“情志失調”——主要是指長期處于抑郁、煩悶、悲傷等情緒狀態下，由于“肝氣郁結”“郁久化火”，從而誘發“消渴”；勞欲過度——過度疲勞、過度縱欲都有可能引起腎氣虛虧、虛火內生，從而導致消渴病的發生[2]。

3 中醫特色護理干預在消渴病患者臨床治療中的應用研究進展

3.1 生活起居護理

3.1.1 防風護理 春季陽氣初生，消渴病患者的機體免疫力相對較弱，一旦在此時出現“風邪侵襲”情況，容易導致病情加重，甚至有可能誘發消渴病并發癥。因此，從中醫特色護理干預角度來看，必須要做好消渴病患者的防風護理，避免患者受到風寒侵襲而出現流感，確保消渴病患者的機體免疫力始終處于較高水平，這對于消渴病的臨床治療和護理有重要意義[3]。

3.1.2 防暑護理 夏季陽氣過盛，由于消渴病患者的機體免疫力偏弱，為了避免患者病情加重，在進行中醫特色護理干預時，需要避免患者過度勞累，尤其不能出現中暑、傷風等情況，而且還需要做好情志護理，始終保持心情的愉悅，切勿頻繁動怒，要讓消渴病患者盡量做到“氣機宣暢”，這樣能夠有效抑制消渴病的持續發展，尤其對于控制血糖有重要作用[4]。

3.1.3 防燥護理 在秋季，消渴病患者機體的陽氣漸漸“收回”，為了避免陰氣過盛、陽氣不足，防止患者的病情加重，出現其他心腦血管病等并發癥，可以讓消渴病患者做到早睡早起，并且盡量保持機體運動量，可以適當打太極拳、八段錦、五禽戲等運動量并不十分大的運動項目，避免機體出現“燥熱”情況，這樣也可以有效抑制消渴病的持續發展。需要注意的是，為了避免消渴病患者出現過度勞累情況，運動時間應當控制在30-40min。

3.1.4 防寒護理 中醫認為消渴病患者大多陽氣不足、正氣虛損，即“稟賦不足”，為了避免消渴病患者在冬季病情加重，應當叮囑消渴病患者做好御寒措施，在保證睡眠充足的同時，患者應注意對機體進行保暖，這樣能夠有效保護其陽氣和正氣，避免病邪趁著機體寒冷時入侵，也能夠實現對中醫辨證“稟賦不足”消渴病的中醫特色護理[5]。

3.2 飲食調護 中醫將消渴病患者分為多個證型，為了確保中醫特色護理干預的針對性和有效性，應當根據消渴病患者的病情實際情況以及證屬特點，為其制定相對應的飲食護理干預服務計劃。尤其要綜合考慮患者的“一日血糖”情況、體重情況、血脂指數、血壓情況等多方面因素，這樣才能確保中醫飲食調護的方案更加確切、合理。

首先，從整體角度來看，消渴病患者存在血糖水平高的特點，為了將患者血糖控制在合理、安全范圍內，避免因血糖過高而引起其他消渴病并發癥，比如，消渴病痹癥、消渴病目病等，患者的日常飲食需要嚴格做到控糖、控脂、控鹽，多食用易消化、易吸收、高纖維、高蛋白、低糖、低脂肪、低鹽類食物，這樣可以有效控制患者糖分攝入量、體重，進而達到控制血糖、控制并發癥的護理干預目標[6]。

其次，從辨證角度來看，消渴病患者的病癥證屬較多，為了確保中醫特色護理干預的效果處于最優，應當根據患者的病情進行“辨證施護”。比如，當消渴病患者屬于“氣虛血瘀癥”時，應當為其飲食中適當增加山藥等中藥食材；當消渴病患者屬于“肝腎虛虧癥”時，則應適當增加滋補肝腎的中藥食材，比如，枸杞子、老鴨、銀耳、甲魚等食品，從而達到滋補肝腎、生津清熱的中醫特色護理干預目的[7]。

消渴病患者的每日進食量應當有嚴格的限制，尤其是含糖量、含碳水化合物成分較高的食物，更是應當有所限制。為此，護理人員需要為其制定科學、詳細的飲食計劃，主食上盡量為患者挑選小米、小麥面這類食物，多讓消渴病患者食用瘦豬肉、大白菜、山藥、陳皮、銀耳、黑木耳、枸杞等食物，但需要嚴格控制攝入量，這樣可以起到“清熱生津”、“補中益氣”、“益氣活血”的中醫特色護理干預目的。消渴病患者必須要做到禁煙禁酒，減少攝入含糖量高、含脂肪量高的食物，控制辛辣油膩食物的攝入量。護理人員還需要嚴密監控患者的血糖、血壓、血脂、體重的變化情況，并根據數據變化靈活調整中醫特色護理方案[8]。

3.3 藥物護理

3.3.1 中藥內服 在中醫特色護理干預消渴病方面，中藥內服護理應用范圍極為廣泛且效果突出，符合“中醫辨證護理”的基本要求，可以將中藥材直接制備成中藥湯劑內服，也可以制作成藥膳進行服用。對于不同證型的消渴病，中藥內服的方法也有顯著差異，比如，對于“肺燥津虧證”，可以選用“消渴方”；“胃熱津傷證”可以選用“玉女煎湯”；對于“腎陰虧虛證”，可以采用“六味地黃丸合生脈散加減”進行護理；對于“陰陽兩虛證”則可以選用金匱腎氣丸進行護理干預。而對于中醫藥膳特色護理來說，盡管很多中藥藥材都對消渴病患者的日常護理有比較好的效果，比如，紅參、黃芪、山萸肉、枸杞子、山藥等，但需要辨證使用，并且控制好用量[9]。

3.3.2 穴位按摩 消渴病患者的免疫力大多偏弱，因此，很多患者經常會出現其他疾病。中醫特色護理中的穴位按摩可以通過按摩患者的穴位，提高患者的機體免疫力，修復消渴病患者受損的正氣。比如，當患者出現肢體麻木、肢體發涼、腰膝酸軟情況時，便可以穴位按摩足三里、三陰交、涌泉穴等。為了配合降糖藥物輔助控制血糖，可以辨證取穴，按摩消渴病患者的內分泌、腰、脾、足等穴位[10]。

3.4 情志護理 情志護理是中醫特色護理干預的重要項目，通過情志護理的積極干預，可以幫助消渴病患者緩解或消除個人緊張、恐懼等負面情緒。中醫認為，消渴病患者的血糖出現異常以及出現消渴病并發癥，很大一部分原因在于患者的情志出現問題，患者長期處于情緒低落狀態下，便會導致胰島素分泌出現異常。從中醫特色護理角度來看，當患者的身心處于放松狀態下，有助于控制血糖水平，如果患者長期處于情志低落的狀態下，便有可能導致病情加重。中醫特色護理非常重視通過情志護理對消渴病患者的臨床治療進行有效干預，主張“怡情自樂、恬淡寧靜、戒躁戒怒、心情愉悅”[11]。

3.4.1 清靜養神 為了確保消渴病患者能夠始終保持心神寧靜，從而達到“神氣內守”、“安神正氣”的護理目的，護理人員在開展中醫特色護理干預時，要讓消渴病患者做到“抑目靜耳”，在日常生活中盡量做到不被外界不良信息所干擾，要學會主動屏蔽擾亂心神的信息，避免損耗心氣，導致血糖升高，這就需要護理人員引導消渴病患者做到“耳無妄聽、身無妄動、心無妄念”。此外，在中醫特色護理干預中，護理人員還要教授給消渴病患者“凝神斂思”的方法，通過“寡言語以養氣，寡思慮以養神”的技巧，幫助消渴病患者聚集正氣、修身養性，這對于消渴病的臨床治療和護理干預有著積極作用[1,12]。

3.4.2 心理疏導 在中醫特色護理干預消渴病時，護理人員應當時刻觀察、了解患者的情志變化，如果發現患者的情志低落，心理狀態不佳，需要盡快找到具體原因，并且為其提供更加科學有效的中醫特色心理護理服務。由于消渴病是比較常見且并發癥較多的慢性病，很多患者會出現焦慮、易怒、煩躁、恐懼等情緒，那么護理人員便需要通過語言溝通或者開展娛樂活動等方式，豐富患者的生活內容，幫助患者“怡情悅志”。而且護理人員還可以為消渴病患者列舉成功案例，讓患者可以在臨床治療過程中始終保持積極向上的樂觀心態，一旦消渴病患者的心情舒暢，那么患者的心、肺、肝、脾、腎等臟器功能便會趨于正常，有助于消渴病的治療與緩解[13]。

3.5 健康宣教 面向消渴病患者開展中醫特色護理健康宣教服務，可以提高患者對消渴病的認知，尤其在消渴病并發癥預防、消渴病病情治療、消渴病病癥緩解等方面有著突出作用，可以與中醫臨床治療形成合力，提高消渴病患者的日常生活質量，延長患者的生命時間。在開展中醫特色健康宣教護理服務時，應當突出針對性、可行性、科學性、趣味性基本原則。

3.5.1 入院階段健康宣教 護理人員需要通過“望聞問切”的方式，準確獲知消渴病患者當前的病情、個體狀況、心理狀態等多方信息，然后向患者全面介紹病區結構，確保患者可以及時調整心態，放松身心，消除緊張情緒，避免血糖和血壓快速升高，同時要讓患者主動配合臨床中醫特色治療以及中醫特色護理服務，為開展針對性的中醫特色護理干預創造良好條件[14]。

3.5.2 住院階段健康宣教 ①護理操作宣教。在對消渴病患者采用中醫特色護理時，有可能用到艾灸、中藥敷貼等方法，為了確保患者主動配合，護理人員要向患者做好解釋工作，比如，艾灸、中藥敷貼有哪些作用，尊重患者個人意愿和隱私等。②飲食宣教。消渴病患者有著嚴格的飲食計劃，為了確保患者可以遵醫囑進食，護理人員要幫助患者養成正確的飲食習慣，告知患者應用中藥特色飲食護理方案的必要性和重要性，讓患者了解控制飲食攝入，增加山藥、陳皮等中藥食材攝入的原因和意義。③作息宣教。消渴病患者應當始終保持合理的作息規律，尤其不能長期出現熬夜或者作息紊亂情況，否則患者有可能出現血糖數值異常情況，不利于血糖的有效控制，更有可能加重消渴病的臨床病癥，甚至誘發其他并發癥。因此，護理人員要指導消渴病患者按時休息、按時起床運動，建立正確的作息計劃。

3.5.3 出院階段健康宣教 在消渴病患者出院時，中醫特色護理服務人員需要做好健康宣教工作，尤其要向患者進行健康教育總結，告誡患者按時服用各類藥物，不得擅自增加或者減少用藥劑量，定期到醫院進行復查。此外，還需要指導患者如何做好病情的自我監控，比如，血糖的正確監測，如果發現存在消渴病并發癥的現象，應當立即到醫院進行檢查。同時，告誡患者始終堅持食用山藥、黑木耳、陳皮等食物，輔助控制血糖指數[15]。

4 討論

中醫特色護理干預在輔助治療消渴病方面有著突出作用，能夠有效控制患者血糖，降低消渴病并發癥發生概率，在疏導患者心理狀態的同時，讓患者始終保持積極樂觀的疾病治療心態，再從中醫特色護理干預視角開展情志護理、藥物護理、飲食護理、健康宣教等服務，可以幫助消渴病患者建立正確的疾病治療計劃，這對于延長消渴病患者生命時間，提高消渴病患者日常生活質量有著積極作用。