妊娠肝內膽汁淤積癥對新生兒維生素K水平影響的研究進展

潘鑫 胡蝶 牛立美 李偉陽 高紅霞 易彬

[摘要]?維生素K缺乏性出血癥是新生兒因缺乏維生素K導致維生素K依賴的凝血因子活性降低而引發的出血性疾病，是新生兒常見疾病之一。多項研究表明，母體合并妊娠肝內膽汁淤積癥可能會對子代新生兒維生素K水平造成一定的影響。本研究就妊娠肝內膽汁淤積癥對新生兒維生素K水平影響的研究進展進行綜述，以期為新生兒維生素K的預防性應用提供理論依據。

[關鍵詞]?新生兒；妊娠肝內膽汁淤積癥；維生素K缺乏性出血癥；維生素K

[中圖分類號]?R722??????[文獻標識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.17.033

維生素K是人體凝血功能的重要輔助因子，成人主要通過食物和腸道進行攝取。新生兒受肝臟儲備少、母乳維生素K含量低、胎盤轉移不良、腸道菌群不成熟和吸收不良等諸多因素影響，普遍缺乏維生素K，易出現維生素K缺乏性出血癥（vitamin?K?deficiency?bleeding，VKDB）[1-2]。多項指南[3-6]指出，新生兒期補充維生素K可有效降低VKDB發生率，但關于孕期合并癲癇等疾病、長期使用抗生素或純母乳喂養等特殊群體的子代新生兒維生素K的補充并未達成共識。研究顯示，合并妊娠肝內膽汁淤積癥（intrahepatic?cholestasis?of?pregnancy，ICP）母親所分娩的新生兒更易患VKDB，可導致新生兒顱內出血，新生兒期的病死率和殘疾率升高[7-8]。

ICP是妊娠中晚期特有的并發癥之一，約80%的ICP發生于孕30周以后，其全球發病率約為0.7%[9-11]。我國為亞洲地區ICP高發國家，以四川、重慶等地發病率最高，1%～5%的孕婦會受其影響[12-13]。按照《妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南（2015）》[14]的規定，血清總膽汁酸（total?bile?acid，TBA）10～40μmol/L為輕度ICP，主要癥狀為皮膚瘙癢；……