戶外活動中應該掌握的急救技能

■裴軍強 李娟（咸陽市中心醫院）

戶外運動是人們喜愛的運動模式，隨著氣溫的逐漸升高，人們對于戶外運動的熱情逐漸高漲，并積極參與到戶外運動中。戶外運動對于人體機能和心理狀態具有良好的調節作用，但是該類運動也存在較高的不可控風險，容易出現意外傷害等情況。因此，在戶外運動前，必須學習一些常用的戶外急救知識，掌握基本的戶外急救技能，進而保障自身安全，同時也可以幫助他人解決困境。下面來說一說戶外運動中的傷害和應該掌握哪些急救技能。

1.戶外運動中可能出現哪些傷害？

外傷是戶外運動中常見的損傷類型，主要為皮膚切口、劃傷、擦傷等，部分嚴重者可出現較大的外傷傷口，損傷至皮下組織等。戶外運動時，動作幅度相對較大容易出現關節扭傷、骨折情況，比如踝關節扭傷、四肢骨折等。若戶外地面崎嶇不平，則容易出現摔傷等情況。自然環境中存在較多的昆蟲，在親近大自然的同時，容易出現昆蟲叮咬的情況，例如蚊子、蜜蜂等叮咬可引發皮膚的疼痛、紅腫、癢等。在森林等戶外運動中，還可能遇到動物咬傷的情況，如蛇咬傷等，需高度警惕。天氣較熱時，戶外運動可能會導致中暑情況發生。在湖泊、河流、大海等區域玩耍時，潛藏著溺水的風險，可危及溺水者的生命安全。

2.應該掌握哪些急救技能？

（1）學會處理傷口 擦傷、碰傷、劃傷等小傷口，在戶外運動中較為常見，若不及時處理，可能增加感染風險。所以需要及時用水沖洗傷口，并用碘伏清理傷口，再涂抹上具有消炎作用的藥物，然后采用創可貼、無菌繃帶等對傷口進行包扎。若傷口出血量較大，則需要采用干凈的毛巾或紗布按壓傷口止血，操作者按壓傷口及上方部位血管，持續數分鐘后，血流多會停止，然后再進行消毒包扎。若戶外運動中出現了較大的傷口，甚至出現動脈割傷情況，應立即按壓傷口上方的血管。可以用手觸摸傷口上方，找到搏動的血管，然后立即按住，并采用繃帶綁扎此處。若患者為四肢動脈血管割傷，應抬高患肢，立即送醫。轉移患者過程中應注意，間隔40～60 分鐘松開捆扎的繩子一次，避免下端肢體缺血壞死。移送傷者的過程中，應采用干凈的紗布、毛巾、布料等覆蓋傷口，避免污染。

（2）疑似骨折的處理 在戶外運動中出現損傷后，若發現患處存在疼痛、活動受限等情況，應高度警惕是否發生了骨折情況。此時，應避免移動傷者，就地采取急救處理。若患者存在外傷，傷口應立即止血，采用壓迫止血等方式，先減少出血量，隨后再固定疑似骨折的位置。先采用干凈的毛巾或紗布覆蓋傷口后，再使用樹枝、木板等固定性較好的物品，分別綁在患肢的兩側，采用布條包扎固定，避免骨折發生移位情況。若患者的骨折端已經外漏，應繼續保持外露，不可將外漏部分回納到原處，避免引發其他部位感染。針對該類傷者應盡快撥打急救電話或將患者送至醫院。轉運過程中應注意避免顛簸，保持疑似骨折位置的穩定性，避免局部發生二次損傷。

（3）關節扭傷的處理 在戶外運動時，無論發生任何的關節扭傷都應立即停止運動，就地休息，避免受傷的關節承重。腳踝扭傷為常見的戶外運動損傷類型，患者應就地坐下，避免腳踝受力，輕輕轉動腳踝，檢查受傷情況；若身邊有冰袋、冷水等物品，可以進行冷敷或冷水浸泡處理，控制扭傷后的局部炎癥反應，促進水腫消退。離開戶外時，應注意避免腳踝著地，可采用攙扶同伴或同伴背扛等方式，盡快送患者就醫。若發生了腰部扭傷情況應盡快平躺，并保持該姿勢，撥打急救電話或由同伴將其轉運至醫院。無論發生何種關節扭傷都應及時入院檢查，通過影像學檢查等方式明確有無韌帶撕裂、關節骨折、錯位等情況，避免延誤病情。

（4）蚊蟲叮咬的處理 氣候溫暖的季節進行戶外運動時，常會遇到蚊蟲叮咬，可引起局部不適感受，并引發變應性反應，需及時處理。多數蚊蟲叮咬后會出現丘疹風團等癥狀，部分蚊蟲叮咬后，還可以引起蟲咬皮炎、水腫性紅斑、水泡、瘀血瘀斑等癥狀，同時存在疼痛刺痛、瘙癢、皮膚紅腫等癥狀，患者較為痛苦，應及時處理。蚊蟲叮咬后，可在局部涂抹花露水、風油精、無極膏、清涼油或爐甘石洗劑等藥物，有助于控制局部的腫脹、疼痛和瘙癢情況。若局部水腫嚴重，可采用硼酸水進行冷敷，持續時間為10～15 分鐘。若蚊蟲叮咬引起嚴重的過敏反應，可服用氯雷他定、馬來酸氯苯那敏等抗過敏藥物治療。部分人在蚊蟲叮咬后會出現大面積的皮疹，需盡快送醫治療，避免引發嚴重不良預后。

（5）蛇咬傷處理 若出現蛇咬傷的情況，無論能否判斷蛇有沒有毒性，都應該按照毒蛇的處理方法進行急救。被蛇咬傷的傷者應在原地，停止運動，避免加速血液流動，增加毒液擴散風險。將止血帶綁在傷口近心端上方5～10 厘米處，綁扎時不可過緊，捆扎后檢查如果能夠通過一指，視為捆扎成功。立即用大量流動的清水清洗傷口，并采用生理鹽水徹底清洗傷口，然后采用干凈的刀片或刀子將傷口劃開，呈十字形，擠壓使血液流出，并徹底清洗傷口。施救者將塑料袋含在口中，隔著塑料袋吮吸患者的傷口，切勿直接吮吸患者傷口，避免施救者造成中毒情況。被蛇咬傷后，立即撥打急救中心的電話，按照急救中心指示移送患者，或等待救援。移送過程中，每隔兩小時放松1 次患者的捆扎帶，每次放松1 分鐘，隨后再次捆扎。盡快將患者送至有蛇毒血清的醫療單位進行救治。

（6）防控中暑情況 夏季戶外運動時容易出現中暑情況，患者的主要表現為體溫升高，并伴有頭痛、眩暈、煩躁、呼吸急促等癥狀，若不及時治療，患者可出現昏迷休克等情況，嚴重者可導致熱輻射病，死亡率極高，需高度警惕。夏季戶外運動前需準備好各種防暑用品，以防止中暑及曬傷等情況發生。氣溫較高時，應注意縮短戶外運動時間。若已經發生了中暑情況，應避免患者運動，將患者轉移至陰涼處，采用冷水幫助患者降低體溫，或給予患者冷水冷飲等，幫助患者降溫。同時，密切觀察患者的體溫變化，采用多種降溫方式，盡量使患者體溫低于38℃。若患者意識尚且清醒，可將患者調整為坐位或半臥位，充分休息，并給予降溫措施。若患者已經出現意識模糊等情況，在立即采取降溫措施的同時撥打急救中心電話，尋求專業的救援指導，或者盡快將患者送至醫院。若患者降低體溫后出現體溫過低的情況，應及時給予衣物覆蓋，密切監測患者的體溫變化。

（7）溺水的處理方法 溺水是一種死亡率較高的戶外運動事故，在戶外運動時，應選擇具有較高安全等級的游泳館、游樂場等玩水，可有效防范溺水的發生。同伴溺水時，若無良好的水中救援經驗嚴禁下水施救，應立即撥打當地急救部門及救援部門的電話尋求幫助。盡量尋找到該區域的救生員，獲得專業的救助支持。溺水的人員救至岸上后，立即清理其口鼻的泥沙，并幫助患者吸掉口內鼻腔內的污物，恢復呼吸道的通暢性。檢查溺水者舌頭的位置，將其舌頭拉出，避免后墜堵塞呼吸道。同時將患者調整至側臥位，幫助其吐出呼吸道和胃內的積水。可采用俯臥壓背的方法，幫助患者恢復正常呼吸。若患者已經出現心臟停搏情況，應立即實施心肺復蘇，采用人工呼吸和心臟外按壓的方式，刺激患者恢復正常呼吸。