輸尿管結石患者如何護理

■馬瓊英（上海市松江區泗涇醫院）

輸尿管結石也叫作上尿路結石,通常是因為腎結石在排出過程中暫時阻塞，或從輸尿管的狹窄處產生。臨床上原發輸尿管結石較為少見，好發年齡20～50 歲，男性多于女性。一般輸尿管結石主要癥狀有腰部絞痛、血尿、惡心、嘔吐等，誘發細菌感染可出現發熱、寒戰，部分患者也可能無明顯癥狀，通常在體檢時發現。并且輸尿管/腎結石作為一種常見的慢性疾病，急性發作會給患者的身心健康帶來很大影響，所以早期防治和有效的護理措施顯得尤為重要。

1.輸尿管結石有哪些護理措施

（1）生活護理

①養成良好的飲水習慣。輸尿管結石患者要堅持每天多喝水，至少攝入2000毫升的飲水量，才能夠一定程度上促進結石的溶解和排出，對疾病治療有一定幫助。喝水時盡量選擇溫白開水，避免飲用硬質水，不要飲用色素飲料。

②進行適當的運動，以跑跳運動為主。患者出現輸尿管結石之后應及時就診，如果結石較小（5 毫米以下），可以選擇保守治療。為了防止影響泌尿系統的正常功能，可以進行適當的跑跳運動。注意合理掌控運動時長，避免飯后立刻進行運動，可能會導致胃部疾病。

③注意體溫及全身狀況。觀察患者有無發熱、發冷、腰痛及膀胱刺激等表現，合并傳染時，需及早在醫囑下應用抗生素。

（2）飲食護理

輸尿管結石的患者一定要重視飲食方法，鈣質含量過多以及草酸含量過多的食物很容易導致結石。平時可飲用磁化水，容易瓦解結石。還需要食用含鈣較少的食物，包括海帶、黑木耳、白莧菜、牛奶、薺菜、紫菜、鱔魚、咸蘿卜、南瓜子、紅棗干等。盡量少吃可能導致人體內鹽酸、胱氨酸、黃嘌呤增加的食物，如動物內臟、海鮮、豆類、花生等。另外，少吃富含草酸的食物，如菠菜、香菜、可可、雀巢咖啡、甜菜、橙子、紅薯、紅茶等。多吃含有維生素A 的食品，例如雞蛋、新鮮白菜與水果等。

要注意定期體檢，早發現早治療。

（3）心理護理,情感激勵

針對患者的身心條件、家庭特點予以情感上的幫助，同時取得家人的密切配合。通過鼓勵性話語鼓勵患者，并耐心回答患者問題，以此形成良性的護患關系，使患者以積極情緒應對疾病，并認識到合理的手段和發展情況對預后的作用，提高治療積極性。

（4）垂直律動訓練護理

應用于垂直節奏訓練機的是SONIX的全身垂直節奏力量（型號VM-10）。首先，進行駐波振動，患者的雙腿同時站在木板上，雙腳與肩膀的寬度相同。同時用雙手抓住扶手，頻率為20～30 赫茲，強度適合患者感受腹部節段性振動，但不會引起明顯的胸部振動，持續時間約為20 分鐘。然后進行坐姿振動。患者坐在機器板上，雙腿向前伸展，雙手握住扶手，頻率為20～30 赫茲，持續20 分鐘。每次立位訓練后接著坐位訓練，2次/天，直至結石完全排出。

（5）新媒體健康宣教護理

通過短信公眾號的科普文章講解泌尿相關常識，內容重點涉及預防并發癥和科學養生兩方面。

①并發癥的防治：加強對術后管道的保養護理，可防止雙J 管移位，叮囑患者禁止進行大幅度的運動，以保證管道暢通，避免血液逆流；術后腰脹痛的病因多與導管被壓迫相關，故脹痛時不宜使用手指捶打或按摩，可通過調整體位減輕痛苦等。

②健康生活：以圖片和文字的方式，為患者介紹結石的產生原因和有關的不良生活習慣，叮囑其術后要多喝水并避免進食高草酸（菠菜、番茄等）食品，減少進食粗纖維食品。同時在微信群內發布電子版的健康飲食清單，清單中包括高草酸食品清單和促進輸尿管結石術后迅速康復的健康飲食計劃，以幫助患者制定階段性的方案。定期組織患者于微信群中互動分享自己的生活經歷和體會, 并每周組織一場線上健康問答會，以微信視頻的方式為患者現場解答。

出現輸尿管結石之后，大多數人想到的都是進行積極的治療。除了治療之外，還需要養成良好的護理習慣，才能夠使疾病得到合理的控制，堅持應用積極的護理措施，有利于幫助患者早日恢復到健康的身體狀態。

2.輸尿管結石有哪些預防措施

（1）多喝水

無論你有什么樣的結石，最重要的預防方法是增加水分攝入。水可以稀釋血液，避免因高濃度鹽和礦物質的積累而形成結石。應保證24 小時的尿量為2000～2500 毫升。關于飲水的種類，一般認為以草酸含量少的非奶制品液體為宜，建議多喝橙汁、蔓越莓汁、檸檬水。并且飲水時間要分布全天，除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水300～500 毫升。

（2）注意胃藥的使用

一些常用的抗酸劑富含鈣，但如果你患有高鈣結石，同時使用抗酸劑，就需要檢查藥物的成分，以確定它們是否含有高鈣。如果鈣含量高，可以使用其他藥物。

（3）控制鈣的攝入量

注意膳食鈣的質量，攝入正常鈣水平的食物，控制動物蛋白和鈉鹽的攝入量，避免飲用硬質水，比常規的低鈣膳食有著更良好的防止結石復發的效果，避免盲目補鈣。

均衡飲食，勿吃或少吃富含草酸鹽的食物，低嘌呤飲食，注意蛋白質的攝取。

60%的結石是草酸鈣結石。因此患者應該限制含草酸食物的攝入，還應該避免攝入酒精、咖啡因、紅茶、巧克力、無花果干、羊肉、青椒、罌粟籽等。因為腎結石和蛋白質的攝入直接相關，蛋白質容易在血液中產生過多的鈣、尿酸和磷，導致結石的形成。因此，如果你曾經患有結石，應該特別注意自己是否攝入了過多的蛋白質，特別是如果你有高尿酸和胱氨酸結石的病史，就應該限制每天攝入高蛋白食物的用量。

（4）加強戶外活動和鍛煉

不愛運動的患者的血液中很容易沉淀鈣，通過體育鍛煉，鈣可以進入他們的骨骼。為了預防輸尿管結石，可以去戶外活動或鍛煉以增強免疫力。

（5）工作習慣

上班期間要避免久坐，每隔1 小時適當起身活動。業余時間進行體育鍛煉，例如跑步等，以促進尿液的排出，減輕尿沉渣的滯留。

（6）積極治療泌尿系病變

如果患者存在尿路感染、尿路梗阻和海綿腎等病變，一定要積極治療，因為上述病變容易導致尿液成分發生改變，增加輸尿管結石的發生率。

另外，增強免疫力，改善工作條件，避免長期高溫作業，改善飲用水質量，減少飲用水中過量礦物質的攝入，也是預防結石形成的有效途徑。