老年人日常要預防幽門螺桿菌

■張峰（上海市松江區方塔中醫醫院；上海中醫藥大學附屬松江醫院消化內科）

幽門螺桿菌是一種能夠在強酸性環境中有著極強生存能力的革蘭氏陰性桿菌，無芽孢，呈螺旋狀、桿狀，是唯一能夠寄生在我們胃黏膜組織中的細菌。因為我國很少有使用公筷的共餐習慣，所以人群感染率高達半數以上。幽門螺桿菌與許多胃腸道疾病有關，被認為是人類胃部慢性感染最常見的原因之一。世界衛生組織將其定為第Ⅰ類致癌因子，是胃、十二指腸主要致病菌，也是造成胃黏膜異型增生和癌變的最主要危險因素。流行病學調查發現，高齡患者比年輕患者感染率更高。

引起幽門螺桿菌的致病因素

1.被幽門螺桿菌污染的生水感染。2.日常生活中吃沒有經過高溫烹飪熟的肉類也會感染此類細菌，還有直接吃沒有洗干凈的蔬菜水果也會引起感染。3.日常生活中不用公筷共同進餐、共用水杯、共用洗漱用品、使用幽門螺桿菌感染者用過的餐具等都容易感染。4.口-口傳播。如唾液中存在幽門螺桿菌，咀嚼食物喂小孩會被感染，親密關系之間的接吻也會引起感染。5.如勞累過度、飲食不節制容易導致脾虛，脾虛與幽門螺桿菌感染有密切關聯。辛辣食物會刺激胃黏膜，降低其抵抗力，為幽門螺桿菌感染創造了條件。

感染幽門螺桿菌后的臨床癥狀

1.無癥狀或癥狀輕微；2.食欲下降、反酸、早晨脹肚、氣（打嗝）、惡心、嘔吐等。3.口中異味、口臭等。4.上腹部不適、早飽）少量進食就會覺得上腹部飽脹）、腹脹、無規律性隱痛、腹痛等。5.其他癥狀：大便不規律、不成形、排便不干凈，便秘、腹瀉或者出現便秘、腹瀉交替等。排除甲亢、糖尿病等引起的饑餓，可懷疑感染幽門螺桿菌。還有身體突然毫無原因地開始消瘦，有些還可能出血引起貧血等。

幽門螺桿菌的檢測方法

1.抽血化驗血清。2.胃鏡檢查獲取標本快速檢測尿素酶。3.糞便檢查。4.細菌培養藥敏試驗。5、病理組織學檢查。6.呼氣試驗。

老年人幽門螺桿菌的治療

老年人治療要慎重，條件不允許而不能實施治療的，專業醫生會采取相應措施，避免病情加重。幽門螺桿菌感染的藥物治療包括三聯療法（即枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑、阿莫西林聯合使用）和四聯療法（即質子泵抑制劑、鉍劑、和其他兩種抗生素聯合使用）。感染幽門螺桿菌的老年人沒有發生萎縮性胃炎，多不需要治療。但是如果有消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、胃MALT 淋巴瘤、消化不良、抗血小板藥物相關性潰瘍、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃次全切除、計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）、特發性血小板減少性紫癜、長期服用質子泵抑制劑、不明原因缺鐵性貧血，以及十二指腸潰瘍及胃潰瘍、幽門螺桿菌感染性胃炎等情況則需要根治，在胃黏膜萎縮和腸上皮化生前根治可以預防腸型胃癌的發生。根治結束至少4 個星期后需要復查，避免出現假陽性需停用鉍劑、抑酸劑1 個星期以上，停服各種抗生素、清熱解毒類中藥1 個月以上。

老年人感染幽門螺桿菌危害

感染了幽門螺桿菌會引起一系列上消化道疾病，幽門螺桿菌部分患者并無癥狀和并發癥，但幾乎都存在幽門螺桿菌相關胃炎。幽門螺桿菌毒素會直接對胃黏膜造成損傷，使胃酸分泌紊亂引起消化道疾病。老年人胃黏膜防御機制減弱，胃黏膜更新緩慢，清除幽門螺桿菌的能力下降，會引起慢性胃炎。還會引起消化性潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病。幽門螺桿菌常會使組胺分泌增加，患者稍受刺激可能引起過敏，出現蕁麻疹癥狀。幽門螺桿菌還會導致血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等疾病。

老年人預防感染幽門螺桿菌的方法

1.日常飲食營養豐富

老年人胃蠕動減慢，胃液分泌能力減弱，消化能力降低，日常宜進食軟爛易消化、容易吸收的食物。少量多餐，營養豐富，細嚼慢咽，飲食規律，不宜過飽，不暴飲暴食?？梢猿砸恍┯兄诳箵粲拈T螺桿菌、滋養胃部、增強胃部抵抗力的食物，如卷心菜、西蘭花、蜂蜜、丁香茶、猴頭菇、火麻油等。飲食宜清淡，適當吃新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物。選用牛奶、雞蛋、稀飯、瘦肉等低熱量食物并控制總熱量。

2.避免濫用抗生素，定期檢查

濫用抗生素，會明顯降低幽門螺桿菌的根治率，如果根治數次都失敗，會對身體造成傷害，也會帶來沉重的心理負擔。由于抗生素會產生耐藥性，用藥次數越多根治越困難，老年人身體經不起折騰，最好能一次根治成功。相對于感染后根治的痛苦，前期的預防會更加重要。建議定期檢查，及時了解自身是否感染幽門螺桿菌，進行更好的預防。

3.避免刺激性食物

不吃油膩、油炸、高脂肪、辛辣、刺激性食物。如果幽門螺桿菌陽性還不能吃排氣食物，否則容易傷害胃黏膜，如洋蔥、柑橘、玉米、馬鈴薯等多吃容易脹氣、腹部脹痛，促使幽門螺桿菌活性變強，不利于健康。不要吃腌制或者太咸的食物，如臘肉、咸菜、熏肉腸、烤腸、腌菜等。不吃過甜食物，甜食會促進幽門螺桿菌的繁殖，導致幽門螺桿菌的趁虛而入。不吃過于硬、燙、冷、辣、粘的食物。長期飲酒刺激會損傷使胃黏膜，影響黏膜血液供應，從而降低局部的抵抗力，加重感染，提高感染率。

4.養成好的生活習慣

飯前便后洗手，吃生冷性食物要講究衛生，不喝生水，不吃生食。集體聚餐時使用公筷公勺。不用嘴巴試吃，不口對口喂養孩子。家里有感染者使用公筷公勺、分餐、餐具用水煮沸或者消毒柜高溫消毒等措施。洗漱用品、個人生活物品分開使用，注意口腔衛生，清除口腔幽門螺桿菌，牙刷最好每使用3個月就更換。另外，老年人日常應該注意鍛煉身體，適當多做運動，保持健康，增強身體抵抗力，防止病菌的侵襲。

綜上所述，只要把住病從口入關，阻斷幽門螺桿菌傳播途徑，減少傳染源，防患于未然，就能預防幽門螺桿菌的感染。老年人一旦感染了幽門螺桿菌也不要太過擔憂，只要及時到醫院檢查，積極聽從醫生建議，配合治療，科學合理選擇干預策略，做好日常生活的防護，通常都是能夠根治的。根治后需要注意預防再次感染，讓接下來的生活無“幽”無慮。