聊一聊與哮喘有關的事情

■李艷

[四川護理職業學院附屬醫院（四川省第三人民醫院）]

我國自古就有“名醫不治喘”的說法，意思是說哮喘病無藥可治，反復難愈。哮喘治療也是全球醫學界關注的重點和熱點之一。在過去20 余年中，哮喘治療有了根本性的轉變，只需及時確診和規范處理，哮喘就能完全得到控制，即基本無癥狀，無發作現象，不會影響工作和學習，對運動無影響，肺功能恢復正常或近于正常。

1.什么是哮喘

哮喘表現為咳嗽、氣喘和胸悶。哮喘發病時往往伴隨著喘息及呼吸困難，有些患者可突然發作，持續數分鐘至數日。有些哮喘病癥并不嚴重，甚至可以自行改善，不易受到患者的注意。隨著病程的延長，支氣管痙攣和哮鳴音也逐漸增強，有時還會伴有呼吸困難，如果不予處理，則會存在病情惡化、肺功能受損的潛在危險，因此，要特別注意對哮喘進行早期識別與治療。由于哮喘的主要病因還是呼吸道感染，所以必須及時進行抗感染等綜合處理，患者可吸入迅速見效的支氣管擴張劑，隨后再次復查肺功能，若顯著改善，便可佐證哮喘確診。

2.外在因素

（1）環境因素

城市居民過敏性疾病和哮喘的發生率比農村高，這也許和城市工業化造成的大氣污染有關，例如二氧化硫、臭氧、大顆粒物質、苯和工業廢氣等對呼吸道可產生刺激作用。在空氣污染嚴重的時期，哮喘病患者的住院率往往提高20%～30%。此外，居住空間狹小、通風不良、室內化學性污染等，也是導致人類呼吸系統疾病發生和發展的重要因素。

（2）感染因素

病毒、細菌、支原體及其他持續性、潛在感染和感染后留下的長期變化均能引起哮喘，這些因素均可引起呼吸道黏膜損傷，并最終引發氣道炎性反應綜合征。例如，由病毒引起的炎性細胞入侵氣道可造成氣道上皮細胞損傷、血管通透性增高、氣道壁神經顯露，對刺激物的敏感性提高，在促進細胞因子生成與釋放的同時，加重氣道炎癥和氣道的高反應性。非典型病原體還與哮喘的急發、久治不愈、病情加重等相關。

3.哮喘的早期預防措施

（1）環境的控制

避免接觸過敏原是防治哮喘的重點，對室外及室內環境過敏原要采取有效的控制措施。孕婦在分娩前后應盡量避免接觸空氣污染物，尤其要注意戒煙。對可能患哮喘的孩子來說，要避開潮濕、有霉菌及霉菌氣味等環境。

（2）營養與飲食

預防哮喘要從嬰幼兒時期開始，孕婦在懷孕期間不能有特殊的飲食習慣，也不能過量增加食物的攝入，要多攝入維生素D、E。嬰幼兒最好進行4～6個月的全母乳喂養。如果有可能會過敏的孩子，建議選擇一些水解的配方。

只有長期預防和治療相結合才能確保患者在最大程度上控制哮喘，減少急性加重的次數，尤其是住院次數，且以最少的用藥、最小的代價取得最佳結果。這樣不僅有利于推遲疾病的進展，而且能減少與哮喘治療有關的總開支。