FNAB聯合BRAF V600E基因檢測術前診斷甲狀腺乳頭狀癌的價值

喬 楠,王明軍

(河南科技大學第一附屬醫院 甲狀腺外科,河南 洛陽471000)

隨著人們健康意識的提高及體檢的普及,甲狀腺惡性結節檢出率明顯增加,甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是甲狀腺癌最常見的病理類型,文獻報道成人甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺癌的85%～90% 以上[1]。《2009版ATA指南》[2]及《2015版ATA指南》[3]均認為在超聲引導下進行的細針抽吸活檢(FNAB)是評估甲狀腺結節最精確、性價比最高的方法,若經FNAB仍不能確定良惡性的甲狀腺結節,可對穿刺標本進行甲狀腺癌分子標記物(如BRAF突變、Ras突變等)檢測。本研究選取術前經FNAB及BRAFV600E基因突變檢測兩種方法評估的接受甲狀腺手術的患者,探討FNAB及BRAF突變單一及聯合診斷甲狀腺乳頭狀癌的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2022年10月就診于河南科技大學第一附屬醫院甲狀腺外科行甲狀腺切除術的患者216例。男53例,女163例,年齡13～78 (43.8～12.69)歲。全部216例患者術前均同時行FNAB和BRAFV600E基因檢測,其中9例患者甲狀腺左葉及右葉各穿刺一枚結節,共225枚結節。納入標準：(1)同時具備術前FNAB、BRAFV600E基因檢測及術后病理結果的患者。(2)患者知情同意。(3)獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)FNAB 因取材少無法診斷或意義不明的非典型病變。(2)術后病理證實為除甲狀腺乳頭狀癌以外類型的惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1試劑和操作方法 患者仰臥位,暴露頸部,常規超聲檢查并定位,碘伏消毒,鋪洞巾,專用穿刺探頭監視下,選取目標甲狀腺結節為穿刺點,2%利多卡因局部麻醉,避開血管,取穿刺針置入病灶,抽取組織兩條,分別把標本注入細胞保存液內及基因檢測液內,送往病理科及中心實驗室。……