ERAS理念對我國手術患者焦慮、抑郁影響的Meta分析

梁冉，王譯曼，段淑敏，張國瑜

加速康復外科(enhenced recovery after surgery，ERAS)理念最初由丹麥醫生Kehlet[1]提出，指在患者圍手術期，經過一系列有循證醫學依據的優化措施，減少患者機體應激反應，從而降低術后并發癥，縮短住院時間及減少住院花費，促進患者術后快速康復。研究顯示，多數患者術前伴有強烈的應激反應而產生負性情緒如焦慮、抑郁等，且伴有焦慮的患者比例達到60%[2-3]，從而引發一系列不良后果，如影響手術及麻醉的順利進行，造成術中動脈壓、心率等血流動力學指標不穩定，鎮痛藥物用量增加和術后疼痛加重，降低后續生活質量等[4-5]。隨著醫學-心理領域的發展和醫學模式的轉變，近年已有研究人員將探索的目光逐漸投至患者的心理領域，只是目前為止還未有系統的結論。本研究旨在運用Meta分析的方法，收集國內外公開發表相關的臨床隨機對照試驗(randomized controlled trial，RCT)，以明確ERAS理念對我國手術患者焦慮、抑郁的影響，為臨床應用提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 選取標準 納入標準：研究類型為關于ERAS理念對患者焦慮、抑郁影響的RCT；研究對象國籍為中國并接受手術治療的患者；干預措施為觀察組患者執行ERAS方案，對照組患者執行常規護理；結局指標包括使用漢密頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、焦 慮 自 評 量 表(self-rating anxiety scale，SAS)、漢 密 頓 抑 郁 量 表(Hamilton depression scale，HAMD)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS) 其中一項或其他心理狀態評估工具，提供干預前后均值及標準差。排除標準：無法得到詳細數據；語種為非中英文；重復報道的文獻。

1.2 檢索策略 采用自由詞+主題詞方式檢索，中文檢索詞為：“中國”“我國”“快速康復”“加速康復”“FTS”“ERAS”“焦慮”“抑郁”“心理”；……