髕骨骨折手術治療方法的研究進展

唐國強，段大鑫，張鑫，郭曉虹，楊子霆，崔海峰

髕骨是人體最大的一塊籽骨，它與韌帶、腱膜等共同構成了一個屈膝結構。髕骨位置比較表淺，較易受外力沖擊或過度運動而導致骨折，如果不能及時有效地處理骨折，可能會對膝關節的運動產生一定的影響，容易產生并發癥或使人喪失運動能力，所以在髕骨骨折后，應該盡量恢復其完整性[1-3]。在臨床上，髕骨骨折較其他下肢骨折較為罕見，根據統計，在成年患者中，髕骨骨折僅占1%～1.65%[4]，在所有的骨折中，粉碎性骨折約占1/3[5-6]。髕骨主要是通過增強股四頭肌力來促進膝關節的伸展，從而起到保護膝關節和維持穩定的作用[7]。治療髕骨骨折有多種治療措施，如石膏、膝關節支具、外固定支架、切開復位、髕骨切除等，髕骨骨折的保守治療具有較高的復位不佳和發生移位的危險，常見的并發癥有創傷性關節炎、膝關節僵硬等[8]。保守治療僅適用于骨折臨時固定或患者自身情況較差、年齡較大、不能耐受手術或者麻醉的患者。術中固定是治療移位性髕骨骨折的常用方法，可以更好地恢復關節功能和股四頭肌功能，預防骨關節炎[9-10]，目前已形成手術治療為主，保守治療為輔的共識，尤其髕骨骨折骨塊移位＞3 mm或者關節錯位＞2 mm的骨折是行手術治療的絕對適應癥[11]。下面就髕骨骨折的手術方式進行綜述。

1 髕骨固定器固定髕骨

髕骨固定裝置主要有聚髕器、髕骨爪、髕骨環等。與常規的張力帶相比，髕骨固定器可減少骨折、松動、脫出和感染等并發癥的發生[12]。……