CAR和CD4+/CD8+與傳染性單核細胞增多癥合并肝損傷患兒病情及其預后的相關性

丁忠麗 崔蕾 儲開東

傳染性單核細胞增多癥(IM)是EB病毒(EBV)感染所致的多因素和多類型的臨床綜合征,是兒童常見的感染性疾病之一[1]。IM大多為自限性疾病,但在疾病過程中可累及并導致多器官功能損害,其中以肝損傷最常見[2]。肝臟是EBV最易侵犯的器官之一,有70%～90%的IM患兒可出現不同程度的肝功能損害,多以肝轉氨酶升高為主,部分可出現膽紅素代謝異常導致急性淤膽型肝炎,極少數患兒出現暴發性肝炎提示預后不佳[3]。C-反應蛋白(CRP)是急性期正向反應蛋白,白蛋白(Alb)是急性期負向反應蛋白,C-反應蛋白/白蛋白比值(CAR)反映機體的急性炎癥狀態和肝功能水平,常應用于多種嚴重感染的診斷評估[4],但目前鮮見關于IM的相關研究報道。CD4+和CD8+T細胞維持和調節機體的免疫功能平衡,CD4+/CD8+表達水平與機體的免疫功能呈正相關[5]。本研究探討CAR和CD4+/CD8+表達水平與IM肝損傷患兒病情程度和疾病預后的相關性,旨在為早期診斷、病情監測和預后評估提供參考依據。

資料與方法

一、一般資料

選擇南通大學附屬海安醫院兒科2020年7月—2022年3月收治的IM患兒130例,列入觀察組;按照肝功能檢查是否異常分為肝損傷組(n=86)和非肝損傷組(n=34);選擇同期在本院健康體檢兒童50例,列入健康組。肝損傷組中男性48例,女性38例;年齡2～12歲,平均(7.26±2.38)歲;體質指數(BMI)為10.5～18.2 kg/m2,平均(14.84±1.56)kg/m2;病程2～7 d(3.58±1.04)d。非肝損傷組中男性28例,女性16例;年齡2～12歲,平均(7.21±2.35)歲;BMI為10.4～18.5 kg/m2,平均(14.89±1.52)kg/m2;病程2～7 d(3.54±1.06)d。對照組中男性29例,女性21例;年齡2～12歲,平均(7.34±2.39)歲;BMI為10.3～18.4 kg/m2,平均(14.80±1.55)kg/m2。三組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。