幽門螺桿菌感染與自身免疫性肝病關系的分析

李慶鑫 尹卿 關瑛琦 邵春紅

自身免疫性肝病(AILD)是由針對自身細胞的機體免疫過度激活引起的一類肝病,包括AIH、PBC以及PSC[1-3]。有研究表明,AILD與微生物感染、生物異源物質、營養不良以及環境因素等關系密切[4]。Hp感染除與胃腸系統疾病相關外,尚有不少研究試圖分析其與其他器官的關聯[5-6]。本研究Hp感染對探討AILD發生、發展的影響。

資料與方法

一、研究對象

回顧2015年9月—2022年2月期間于聊城市中醫醫院首診AILD患者74例,其中男性43例、女性31例,年齡(58.2±12.5)歲。AIH、PBC及PSC診斷符合標準[7-8]。排除標準:①合并其他慢性肝病、梗阻性膽道疾病;②惡性腫瘤史;③近期抗生素、抑酸劑、X線鋇劑及免疫抑制劑使用;④組織活檢禁忌者。

二、Hp檢測

使用HTY101 np測試儀(海得威生物科技有限公司,深圳)施行14C-UBT試驗,評價標準:測試值100 dpm為Hp陽性。另有部分病例經胃鏡(GIF-XQ-260型,Olympus Corporation,日本)下在胃竇部鉗取適量組織,隨即快速尿速酶試驗(北京康美天鴻生物科技有限公司)并作病理組織學觀察,當黏膜組織由黃色轉為紅色時為Hp陽性。

三、研究方法

記錄病歷資料。使用7180型生化分析儀(Hitachi公司,日本)檢測肝功能;使用抗肝抗原自身抗體試劑(EUROIMMUN,德國)按照檢測自身抗體;使用Simulset TM IMK免疫熒光試劑盒(BD公司,USA)經FACSCalibur流式細胞儀(BD公司,USA)按照ELISA法檢測淋巴細胞亞群。入院后進行肝活檢,固定、石蠟包埋隨后連續切片染色,使用METAVIR評分系統評價肝組織纖維化分期及炎癥活動分級[9]。

四、統計學方法

使用SPSS 24.0處理數據。根據資料類型,采用t檢驗或卡方檢驗比較。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、肝功能、自身抗體比較

74例AILD患者中AIH、PBC及PSC分別為34例(45.9%)、33例(44.6%)及7例(9.5%),依據14C-UBT結果分為Hp陽性組(44例,59.5%)、Hp陰性組(30例,40.5%)。……