預見性護理干預在CT檢查中碘過敏反應的應用效果

陳黎娜

【摘要】? 目的? 探討行CT檢查的患者實施預見性護理干預對預防碘過敏反應的臨床效果。方法? 選取醫院2022年1-12月接收的進行CT檢查的120例患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、檢查部位等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（60例）和對照組（60例）。對照組實施常規護理，觀察組實施預見性護理干預，對兩組護理后的碘過敏反應發生率、負面情緒、護理滿意度等進行比較。結果? 預見性護理干預措施實施前，兩組患者焦慮自評表量（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；預見性護理干預措施實施后，兩組患者SDS和SAS評分均降低，但觀察組SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者發生碘過敏反應1例，發生率為1.67%，低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，對照組護理滿意度為86.21%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 通過對CT檢查的患者實施預見性護理干預，可有效減少碘過敏反應的發生，消除患者的負面情緒，提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 護理干預；CT檢查；碘過敏反應；護理效果

中圖分類號? R473? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）13--03

CT檢查是臨床上十分常用的一種疾病輔助診斷手段，對患者實施CT增強掃描，是為了更好地辨別正常組織器官和病變組織器官之間的差別，以提高臨床疾病檢出率[1]。但CT增強必不可少的就是使用造影劑，臨床多數患者均可耐受，但部分患者會對造影劑中的碘過敏，在CT增強掃描過程中出現不良反應，尤其是特殊體質患者，可能出現更為嚴重的過敏反應，甚至危及生命，影響檢查進程。故積極的預防護理，嚴格注意患者用造影劑過程中對碘的反應，是保證檢查順利進行的關鍵[2]。本研究對醫院接收的CT檢查患者實施預見性護理干預，探討預見性護理對碘過敏反應的預防效果，結果如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院2022年1-12月接收的進行CT檢查的120例患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、檢查部位等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（60例）和對照組（60例）。對照組男36例，女24例；年齡62～69歲，平均64.57±1.34歲；檢查部位：胸部CT檢查18例，腹部CT檢查15例，頭部CT檢查13例，盆腔CT檢查14例。觀察組男31例，女29例；年齡62～68歲，平均64.01±1.11歲；檢查部位：胸部CT檢查17例，腹部CT檢查16例，頭部CT檢查14例，盆腔CT檢查13例。兩組患者上述資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究倫理方面遵循《赫爾辛基宣言》，獲得醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：均可進行CT檢查，無禁忌證；無碘過敏史；可正常溝通，無意識障礙。

（2）排除標準：肝腎功能存在嚴重障礙患者；重癥肌無力患者；甲狀腺功能亢進患者。

1.2? 護理干預方法

兩組患者均進行增強CT檢查，CT機為美國飛利浦64排螺旋CT機，型號：455011009021，采取非離子型造影劑，即碘海醇注射劑，根據1.2mg/kg計算患者用量，然后采取高壓注射器（missouri-XD2001，購于德國歐力奇醫療有限公司）進行靜脈注射，同時在檢查后為患者保留其靜脈通路。

對照組檢查中實施常規護理，告知患者增強掃描的相關知識及注意事項，指導患者體位等。觀察組實施預見性護理干預，具體內容如下。

（1）掃描前護理：做好有效溝通，多數患者在掃描前對于造影劑的了解甚少，使用前對于非藥物的注射也會存在很多疑問，此時，護理人員需要及時和患者溝通，告知患者造影劑使用的必要性及重要性，最大程度上消除患者的內心疑慮，對患者的疑問耐心解釋，以最佳的心態接受CT檢查。詢問過敏史，詢問患者是否對碘過敏，如果患者不清楚，應進行碘過敏試驗，結果呈現陽性則不能進行增強掃描檢查，告知患者相關的注意事項和可能出現的不良反應。檢查前4小時禁食，嚴格核對患者基本情況，檢查需要掃描的部位，核對無誤后方可進行操作。

（2）掃描中護理：患者在增強掃描過程中，護理人員應密切觀察患者的反應，詢問患者的感受，發生異常及時告知醫生處理，患者出現不適應立即停止注射，必要時急救，如果反應輕，應觀察是否是因為患者情緒過于緊張導致，安慰患者，消除其負面情緒，如果再次出現輕微反應，可大量飲水，以稀釋造影劑的濃度，出現皮疹等情況，可給予患者地塞米松緩解，密切觀察患者生命體征。

（3）掃描后護理：患者掃描后可保留其靜脈通路，觀察0.5～1.0小時，如果輕微反應可加長觀察時間，以免出現意外事件。在患者觀察期過后，在其生命體征穩定的情況下，可靜滴氯化鈉溶液，以促進造影劑快速排出體外。

1.3? 觀察指標

（1）碘過敏反應發生情況：計算并比較兩組患者碘過敏反應發生率。其中，輕度碘過敏反應為患者出現全身發癢熱感，結膜充血，同時伴有惡心嘔吐，咳嗽，少數患者出現皮疹情況；中度碘過敏反應為患者出現全身蕁麻疹的癥狀，呼吸困難，面部水腫，胸悶，肢體發抖等癥狀；重度碘過敏反應為患者出現四肢青紫，面色蒼白，手足冰涼，肌肉痙攣，血壓降低，心臟驟停，同時伴有大小便失禁的情況[3]。

（2）負面情緒改善程度：分別以焦慮自評表量（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS評價患者焦慮的分界線為50分，得到的分數越低說明其焦慮程度越輕，SDS評價抑郁的分界線以53分劃分，得到的分數越低說明其抑郁程度越輕[4]。

（3）護理滿意度：采用醫院自制的調查問卷進行評價，包括十分滿意、滿意和不滿意，其中，90分及以上均為十分滿意，60～89分為滿意，59分及以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4? 數據分析方法

運用SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者碘過敏反應發生率比較

觀察組患者發生碘過敏反應1例，發生率為1.67%，明顯低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者干預前后負面情緒改善比較

預見性護理干預措施實施前，兩組患者SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；預見性護理干預措施實施后，兩組患者SDS和SAS評分均降低，但觀察組SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.67%，對照組護理滿意度為86.21%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，隨著影像學技術的不斷進步，MR、CT等檢查水平也不斷得到發展，為進一步明確診斷患者機體組織的病變情況，提出了CT增強掃描檢查，為臨床提供了更為可靠的檢查結果，但這一過程需要使用造影劑，容易引起患者碘過敏反應，不僅影響檢查進展，甚至危及患者生命安全。因此，加強護理干預，做好碘過敏反應的觀察和預防，是保證檢查順利進行的關鍵[5-6]。

CT作為一種十分常見的檢查手段，雖然提高了檢查的準確性，但因為使用靜脈造影劑，部分患者發生的碘過敏反應，不僅對身體造成影響，甚至影響疾病的診斷，延誤治療時機。所以，在CT掃描前，應詳細詢問患者的基本情況，介紹碘造影劑的使用方法，相關禁忌，注意事項及可能出現的不良反應等，告知患者檢查前的注意事項，嚴格控制飲食和藥物服用情況，并全面評估患者的心理狀態，對其負面情緒進行疏導，保證患者以積極的心理狀態面對這次檢查。同時對于可能發生的風險及存在的危險明確告知患者，在征得患者同意后簽字，最后注射造影劑，進行增強掃描[7-8]。

本研究通過對患者實施預見性的護理干預，運用護理程序對患者全面評估，在判斷提前預知相關風險后，進而采取的針對性護理措施，最大程度上減少并發癥的發生，最終提高護理質量。結果顯示，觀察組碘過敏反應發生率為1.67%，顯著低于對照組的13.33%，由此可知，對行CT檢查的患者實施預見性護理干預對預防碘過敏反應的臨床效果肯定，可有效減少碘過敏的發生[9]。這是因為預見性護理干預是基于全面評估患者的實際情況后，提前預知可能出現的風險，進而提出針對性的措施，大大降低了碘過敏情況的發生。觀察組護理后負面情緒（SDS和SAS評分）顯著低于對照組，觀察組總體滿意度為96.67%，顯著高于對照組，由此可知，對行CT檢查的患者實施預見性護理干預，可明顯緩解患者的負面情緒，以最佳的狀態去進行掃描檢查，大大提高了護理滿意度，減少了糾紛的發生[10]。這是因為預見性護理干預較傳統護理而言，更加注重患者個人心理及生理舒適，更加體現了人文理念。

綜上所述，通過對CT檢查的患者實施預見性護理干預，可有效減少碘過敏反應的發生，消除患者的負面情緒，提高護理滿意度。

4? 參考文獻

[1] 張平.CT檢查碘過敏反應及造影劑滲漏進行護理干預的臨床效果分析[J].名醫，2022（5）：105-107.

[2] 趙梅玲.護理干預對CT檢查中碘過敏反應的應用價值及對護理滿意度的影響[J].罕少疾病雜志，2020，27（1）：98-100.

[3] 王瑩.護理干預對CT檢查中碘過敏反應的效果分析[J].中外女性健康研究，2019（8）：148，159.

[4] 杜成育.護理干預措施對CT檢查中碘過敏患者的臨床效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：156.

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[6] 林蓉.預防性護理干預對CT檢查中碘過敏反應的預防效果[J].醫療裝備，2018，31（11）：168-169.

[7] 韓珍珍.護理干預對CT檢查中碘過敏反應的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（50）：83，88.

[8] 丁香蓮，龔龍飛，程錫芳.計算機斷層掃描檢查中碘過敏反應的針對性護理干預[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（13）：171-172.

[9] 孫貞淑.護理干預對CT檢查中碘過敏反應的影響分析[J].中國城鄉企業衛生，2016，31（12）：86-87.

[10] 董秀平.護理干預對CT檢查中碘過敏反應的應用價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（17）：3430.

[2023-04-19收稿]