家庭煎中藥的學問

鄭辛夷

中藥湯劑因其具有配方靈活、制備簡便、收效迅速等諸多優點，是中醫施治調養中使用最為廣泛的劑型。湯劑的質量、療效與中藥煎制過程關系密切。《本草綱目》有云：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”由此可見，煎藥之法大有學問。

|煎煮器具|

理想的煎藥器具應具有化學性能穩定、不易與中藥產生反應、傳熱均勻等特點，從而能夠保持藥物的固有性質，保證藥液的療效。砂鍋、陶瓷以及專用的家庭電煎藥鍋都是不錯的選擇，其次可選搪瓷鍋、不銹鋼鍋。忌用鐵、銅、鋁、錫等金屬容器。這些容器的金屬化學性質較為活潑，煎煮過程中易與藥材中的某些成分發生化學反應，影響藥液中有效成分的含量，甚至產生有害物質。

|煎前浸泡|

為了便于保存，大多數中藥為干燥后的飲片。浸泡可使藥材中的有效成分滲入水中便于煎出，亦可降低藥物的毒副作用，是煎煮中藥前的重要環節。做法為：將藥物置于器具內，稍稍施壓，然后加水浸泡。通常用常溫水浸泡，忌用沸水。沸水會使藥材中的蛋白質凝固變性，不利于有效成分溶出，影響藥效。

浸泡水量一般是中藥飲片劑量的6～8倍，輕壓藥材時水面超過藥面3～5厘米為宜。具體可視藥材的性質而作適當調整，如質地疏松的藥材吸水量大，浸泡水量應稍多，浸泡的時間一般為30分鐘。花、葉、莖類藥材的浸泡時間一般可稍縮短，根、種子、果實類、動物類、礦物類藥材的浸泡時間應適當延長。

值得注意的是，煎藥前不可用水清洗藥材。水洗會造成粉末類藥材部分或整體流失，還會使藥材本身或炮制過程中加入的水溶性有效成分流失，而致藥效降低。

|煎煮用水|

煎藥用水以潔凈無味、少含礦物質或雜質為好，可以使用自來水或純凈水。煎煮湯劑用水量的多少，直接影響煎藥的時間、質量。李時珍說：“劑多水少，則藥味不出；劑少水多，又煎耗藥力。”用水量應依據藥材的性質、用量而定，具體可參照浸泡水量。第2次煎煮用水超過藥渣表面1～2厘米即可。

|煎煮時間與火候|

煎煮中藥的火候一般為“先武后文”。建議先用武火（大火、高火）將藥液快速煮沸保持3分鐘，再改用文火（小火、微火）繼續煎煮。文火煎藥可防止湯液溢出或過快干涸，也可使藥中的有效成分充分釋出。

一劑中藥一般煎煮兩次：頭煎（第一遍煎）沸后再煎20～25分鐘，過濾藥渣取藥液；二煎（第二遍煎）沸后再煎15～20分鐘。滋補類、質地堅實的藥物的煎煮時間可稍長；解表類、質地輕、芳香藥物的煎煮時間應稍短些。煎煮過程中要時常攪動藥液，避免煎糊。

藥液煎成后應趁熱過濾，不宜久置鍋中，以免藥液潴留。研究顯示：擠壓藥渣過濾藥液，可使有效成分增加10%。因此，第二次煎藥后，應擠壓藥渣，或用潔凈的紗布袋絞擠藥渣，擠出余下的藥汁。

|服藥量|

合并兩次煎得濾出的藥液，約300～400毫升，分2次服用。藥量可按照使用者的年齡、體質、病情以及醫囑而靈活變動。兒童內服藥液講求少而濃，以便于喂服，建議將頭煎、二煎藥液合并靜置至藥液澄清，取上部的清液再次加熱濃縮至50～150毫升，分次服用。用于外治熏洗的中藥方，一般藥量偏大且藥性多猛烈，煎煮時應適當增加水量，煎出藥液量應比內服藥多2～3倍。

|特殊煎煮方法|

中藥湯劑處方中有不少藥需要區別處理，或不與群藥一同入煎，下面介紹幾種常見的特殊煎法：

先煎：將這類藥材提前煎煮10～30分鐘，再加入其他藥材。常見的需要先煎的藥味有：（1）質地堅硬、藥力不易煎出的礦物動物類藥，如龍骨、鱉甲、生石膏等，先煎可使其中有效成分充分溶出；（2）有毒或藥性峻猛的，如附子、烏頭等，先煎可降低毒性、緩和藥性。

后下：在群藥快要煎好時投入此類藥材，繼續同煎5～10分鐘。需要后下的藥物包括：（2）氣味芳香、含揮發油較多的，如薄荷、砂仁、豆蔻、沉香等；（2）有效成分受熱時間長容易被破壞的，如鉤藤、大黃、番瀉葉等。后下藥最好分作兩份，一份于第一次煎煮時加入，第二次煎煮時加入另一份。

包煎：此類藥材性質特殊，需用紗布袋裝好后與其他中藥同煎。需要包煎的藥物以下幾類：（1）粉末類、細小種籽類，如蒲黃、海金沙、葶藶子等；（2）富含絨毛類，如辛夷、旋覆花等；（3）含黏液較多、易焦糊鍋底的，如車前子等。

烊化：膠類或糖類藥材易粘鍋煮焦，或黏附于其他藥物上妨礙藥性煎出，需要烊化。即將其置于煎好的熱藥湯中加熱使之溶化。或將此類藥置于容器內，加適量水，加熱溶化，兌入群藥湯液混勻服用。需要烊化的藥材有阿膠、龜膠、鹿角膠、蜂蜜等。

兌服：將藥物直接兌入煎煮好的藥液或溫水中服用，這類藥材多為液體類中藥或貴細的藥材。兌服可防止藥性散失、破壞，避免造成浪費。常見的有竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁，三七粉、琥珀等。

煎湯代水：先單獨煎煮某些藥物，然后取其煎出的湯汁，以此湯汁代替水煎煮群藥。運用這種煎法的藥材有：（1）藥性平和或藥食同源之品，如小麥、大棗、薏苡仁；（2）體積龐大、吸水量較大的藥材，如絲瓜絡、糯稻根等；（3）泥土類不易濾凈藥渣的，如灶心土等。

另煎：對于貴重藥材可用單獨容器煎煮，取煎汁與其他群藥湯液兌服，如人參、西洋參、水牛角等，以減少其損耗。

中藥湯液的療效與煎煮過程息息相關。選擇適宜的煎煮器具，掌握得當的浸泡方法、用水水量、火候時間，充分了解特殊煎法，才能確保煎煮藥物的質量，以達到防治疾病、調養保健的最佳效果。