小酌也傷肝

岑發麗

在生活中，人們會由于各種各樣的原因喝酒，例如朋友聚會、談生意、同事聚餐、過年過節等。以往“酒桌文化”盛行，鬧出過不少飲酒導致疾病、意外的悲劇。如今因顧及健康因素，人們飲酒已較為節制。不過，許多人認為小酌怡情——不僅可飽口福，還能修身養性。但是醫學認為，酒精對人體最為健康的飲用標準是“0”，即不飲酒才真健康。

人類喜愛酒精是有道理的

酒是用糧食、水果等含碳水化合物（即糖）的物質發酵制成的含乙醇的飲料。對于原始人類來說，甜美的水果意味著其中含有豐富的糖分，以及其他對生命有益的物質。可以被用來釀酒的植物一是本身不能有發霉腐敗變質問題（代表很安全），二是糖分含量要高（代表能為身體提供熱量）。因此，很少有包括人類在內的靈長類動物能拒絕經天然酵母菌“釀制”的“水果酒”。

酒精的成癮機制

醉酒劑量的酒精能促進大腦釋放多巴胺和阿片肽類等“大腦獎賞類物質”。當這兩種物質快速、大量釋放時，人會有愉悅感，產生一種可以稱為“嗨”的主觀感受。對于長期飲酒者而言，酒精本身、飲酒的環境、盛酒的器皿、與酒有關的菜肴、常一同飲酒的伙伴，會共同相互作用，讓大腦形成“成癮記憶”。當大腦接受這種記憶后，即便不飲酒，只是見到或想到酒的氣味、口味，飲酒后的愉悅感，與酒有關的人、事、物，都會產生強烈的飲酒欲望。

酒癮是會越來越大的。這是因為，反復暴露獎賞刺激后，與獎賞有關的神經遞質會減少或停止釋放。也就是說，多巴胺的獎賞作用，會隨著飲酒時間的延長，飲酒量的增加而減弱，降低人在飲酒后愉悅感。如果飲酒者想獲得之前水平的“嗨”感，就需要喝下更多的酒。戒酒之后，因為獎賞刺激消失，人會出現戒斷反應：輕者會產生煩躁、空虛等情緒；嚴重的戒斷反應者會出現嘔吐、抽搐等病癥。

酒在人體中的“歷程”

酒通過口腔、胃部、食管、腸等被吸收進入身體，會在人飲酒的5分鐘后出現在血液中。血液中的酒精濃度，在飲酒后的30～60分鐘達到最高點。胃部能夠吸收10%～20%的酒精，小腸可以吸收75%～80%酒精。

人空腹時飲酒，對于酒精的吸收效率要高于飽腹時。非空腹時，人胃部的食物可以吸附酒精，減少其對胃黏膜的傷害。許多人空腹豪飲，結果酒精刺激胃部，會使人發生消化系統黏膜血腫、水腫，最終引起食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。胃黏膜吸收部分酒精后，其余的會被胃液稀釋后進入小腸，由小腸壁進入血液循環。

酒精“傷肝”沒商量

大部分酒精由肝臟分解，剩余少量的酒精會和汗液、尿液、呼吸一起排出體外。酒精被肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶進行分解：首先，乙醇脫氫酶將酒精分解為乙醛。然后，乙醛脫氫酶將乙醛分解為乙酸。最后，乙酸在氧氣的幫助下分解為二氧化碳和水，并釋放出部分熱量。

飲酒和酒精性肝病的發病密切相關。研究數據顯示：90%以上的酗酒者（長期大量飲酒，需要不停增加飲酒量以達到預期效果的人）可能罹患脂肪肝；10%～35%的酗酒者會發展為酒精性肝炎；約8%～20%的酗酒者會發生肝硬化，甚至是肝癌。乙醇在代謝過程中會產生氧化應激反應，可誘發生物膜的脂質發生過氧化損傷，誘導大量炎性細胞因子表達，導致肝細胞損傷，引起肝細胞凋亡與再生等，是導致酒精性肝病的重要原因。

流行病學調查數據顯示：酒精所致的肝損傷是有“閾值效應”的，即達到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損害風險。每天飲用酒精40克——約80毫升60度白酒，可導致肝臟病理組織改變。此外，有證據顯示，未成年人、老年人、女性飲酒對肝臟的危害更大。以女性為例，每天飲用20克酒精，肝硬化的發生風險便會明顯提高。

小酌飲下的酒精并不少

少量飲酒并不會對人體產生明顯的健康危害。但“少量”究竟是多少卻需要您仔細計算。《中國居民膳食指南（2022）》建議：成年人每日的酒精攝入上限為15克，即5度的啤酒375毫升，10度的紅酒187毫升，60度的白酒30毫升。普通瓶裝啤酒有600毫升、300毫升等不同包裝。也就是說，您只要喝一小瓶啤酒，就能達到每日飲酒建議值的上限。而對于大多數在社交場合飲酒的人來說，飲用一瓶啤酒便說自己已經“小酌”了，不太現實。

事實上，小酌怡情是個偽命題。2018年在全球頂級學術期刊《柳葉刀》上刊登的一項研究指出：飲酒沒有安全值，只要飲酒就會產生不良影響。除影響肝臟健康外，酒精會刺激消化道，引起胃腸道不適，并提升動脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓等疾病的發病風險。

如果您沒有飲酒習慣，完全沒有必要為了暖身、活血、攝入某些“有益物質”而嘗試酒精飲料。如果您有飲酒的嗜好，建議減少每次的飲酒量和飲酒頻次。小酌能不能怡情是個存在于精神層面，很難考量的問題，但飲酒傷害身體健康卻是實實在在的。