藥物治療管理服務(wù)對2 型糖尿病腎病患者的干預(yù)效果評價

劉燕，肖勇，戰(zhàn)蕾，朱艷，熊國營，虞佳

1.南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌 330008；2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

糖尿病屬慢性非傳染性疾病（慢病），發(fā)病率位列我國老年慢病的第4 位，相關(guān)支出位列我國醫(yī)保支出的第2 位。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2021 年發(fā)布的報告，我國20～79 歲成年人中，糖尿病患者數(shù)達(dá)1.409 億人［1］。糖尿病病程漫長，并發(fā)癥致殘及致死率高，大多數(shù)糖尿病患者隨病程延長逐漸出現(xiàn)大血管和微血管病變，其中糖尿病腎病（diabetic nephropathies，DN）是最主要的微血管并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)可為單純蛋白尿、腎功能下降或兩者兼有［2］。針對已知的發(fā)生DN 的危險因素進(jìn)行干預(yù)，如控制血糖、血壓和糖代謝紊亂及糾正不健康的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式是減少蛋白尿，延緩DN 進(jìn)展和降低心血管事件風(fēng)險的關(guān)鍵。

藥物治療管理（medication therapy management，MTM）是一種全程閉環(huán)式的藥物治療管理理念，基于MTM 理論的藥學(xué)服務(wù)可引導(dǎo)臨床藥師在慢性病患者的長程治療中實現(xiàn)全程監(jiān)護與管理［3-4］。當(dāng)前，許多DN 患者由于治療方案欠佳及疾病與用藥知識欠缺、用藥依從性不高、自我管理能力不強等原因，難以維持長期規(guī)律的隨診治療，頻發(fā)血糖控制不佳、合并多種并發(fā)癥等不良事件［5-6］。因此，加強對DN 患者的教育、隨訪和治療管理十分必要。本研究開展對2 型糖尿病伴腎臟病變患者的MTM 藥學(xué)服務(wù)，并評估干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取南昌市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科2020 年1 月至2020 年12 月收治的2 型糖尿病腎病患者47 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為非初發(fā)2 型糖尿病，伴糖尿病腎病并發(fā)癥，無認(rèn)知障礙，可與接診藥師切題交流。……