5種運(yùn)動方式對改善血液透析患者心肺耐力效果的網(wǎng)狀Meta分析

鄧思妍,羅細(xì)菊,劉一秀,陳靜,張璐,胡化剛

(1.蘇州大學(xué)蘇州醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,江蘇 蘇州 215006;2.西安醫(yī)學(xué)院 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,陜西 西安 710021)

血液透析(hemodialysis,HD)是最常見的終末期腎臟病替代治療方式。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1],2020年底,我國HD人數(shù)為63.2萬。HD患者軀體功能遠(yuǎn)低于健康同齡人[2-3]。心肺耐力是衡量軀體功能的重要指標(biāo),其降低會影響HD患者體力活動能力,導(dǎo)致更多不良結(jié)局的發(fā)生[3]。峰值攝氧量(peak oxygen uptake,peakVO2)是衡量心肺耐力的重要指標(biāo)[3],與HD患者生活質(zhì)量和死亡率密切相關(guān)[4]。運(yùn)動可以改善HD軀體功能、提高其生活質(zhì)量[2,5]。HD患者的運(yùn)動方式包括有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動、神經(jīng)肌肉電刺激等,并根據(jù)運(yùn)動實(shí)施的時間可分為透析中運(yùn)動與非透析中運(yùn)動[6]。HD患者實(shí)施的非透析中有氧運(yùn)動(non-intradialytic aerobic exercise,NAE)多指在非透析時間進(jìn)行步行或騎自行車;透析中有氧運(yùn)動(intradialytic aerobic exercise,IAE)常為透析中進(jìn)行臥位踏車?？棺柽\(yùn)動包括使用彈力帶、啞鈴等進(jìn)行的鍛煉。透析中有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(intradialytic combined aerobic and resistance exercise,ICE)和非透析中有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(non-intradialytic combined aerobic and resistance exercise, NCE)是將有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動結(jié)合,于透析中或非透析時進(jìn)行。透析中神經(jīng)肌肉電刺激(intradialytic neuromuscular electrical stimulation,INES)是透析中的被動運(yùn)動方式,通過在受試者大腿處釋放低強(qiáng)度的電流引起肌肉非強(qiáng)直性收縮。運(yùn)動可提高HD患者peak VO2水平[7],但是何種運(yùn)動方式最為有效尚無一致結(jié)論。本研究通過網(wǎng)狀Meta分析比較各運(yùn)動對HD患者peak VO2改善的效果,并對其有效性進(jìn)行排序,篩選最佳運(yùn)動方式,為臨床運(yùn)動方案的構(gòu)建提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)中關(guān)于改善HD患者心肺耐力的相關(guān)文獻(xiàn)?！?br>