終末期癌癥患者譫妄危險因素的Meta分析

劉陽,成琴琴,龔有文,楊索,諶永毅

(1.湖南省腫瘤醫院 護理部,湖南 長沙 410006;2.南華大學 護理學院,湖南 衡陽 421001)

譫妄是一種以認知改變和覺醒功能紊亂為主,并伴有定向記憶障礙、意識障礙的急性腦綜合征[1]。研究[2]表明,譫妄在終末期癌癥患者中的發生率為55.9%,是最頻繁出現的精神癥狀之一。終末期癌癥患者處于全身多器官衰竭狀態,極易并發感染[3],治療不及時將導致患者的預期生存時間驟減,甚至加速死亡[4]。國內外學者[5-6]探討了終末期癌癥患者譫妄發生的危險因素,如感染、黃疸等,但不同研究所納入的因素各不相同且結論不一。本研究旨在對國內外關于終末期癌癥患者發生譫妄的危險因素進行整合分析,以期為臨床醫護人員識別高危人群提供依據,減少患者由于發生譫妄引發的負性結局。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 計算機雙人檢索Embase、CINAHL、PubMed、Ovid Emcare、British Nursing Index、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網、維普數據庫及萬方數據庫,檢索時間為建庫至2022年5月8日,采取主題詞與自由詞結合的方式,輔以手動檢索及文獻追溯。未發表灰色文獻對本類研究結論影響較小[7],因此本研究沒有追溯灰色文獻。本研究中文檢索詞為“癌癥/腫瘤/惡性腫瘤/癌/瘤/腫塊/惡性新生物”、“譫妄/急性譫妄/意識模糊/意識混亂/急性腦綜合征/認知功能障礙/定向障礙”、“終末期/生命末期/末期/善終/臨終”、“影響因素/相關因素/預測因素/誘發因素/危險因素/風險因素/高危因素”。英文檢索詞為“cancer*/neoplas*/tumo*/carcinoma*/metasta*/malignan*/oncolog*”,“delirium/restlessness/cognitive defect/consciousness disorder/cognitive dysfunction/agitat*/deliri*/cognit*/restless*/cognitive dysfunction/fail* cognit*”,“life’s end/end of life/end-stage/terminal*/incurable/final stage”,“risk factors/factor*/relevant factor*/associate factor*/predictor*/relate*/correlate*/influen*”。

1.2 納入與排除標準……