老年人圍術期睡眠障礙與術后譫妄發(fā)生風險關系的Meta分析

李潔,蔣運蘭,廖詩沁,彭寒梅,陳曾麗,劉明婷,盧宇彤,劉雅鑫

(1.成都中醫(yī)藥大學 護理學院,四川 成都 611137;2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 院長辦公室,四川 成都 610075)

術后譫妄(postoperative delirium,POD)是一過性非特定的實質器官腦部綜合征[1],常見于老年人,主要表現(xiàn)為意識障礙、注意力下降和行為無章等,其發(fā)生率可高達80%[2]。POD不僅會增加壓力性損傷、肺部感染、深靜脈血栓等風險[3],延長住院時間,甚至還會造成永久性的認知功能損害,降低患者的遠期生存率和生活質量[4]。在老年患者中,以失眠、嗜睡、睡眠呼吸暫停等為主要癥狀的睡眠障礙同樣常見[5]。據(jù)統(tǒng)計[6],超過一半老年人受到睡眠問題的困擾。隨著年齡增長,人體內褪黑素和皮質醇的分泌減少造成睡眠質量下降,由此產(chǎn)生的睡眠障礙也會引起心腦血管疾病、抑郁等其他老年疾病的發(fā)生與發(fā)展[5]。近年來,針對圍術期睡眠障礙與POD發(fā)生風險間關系的觀點復雜且存在爭議[7-9],且國內外尚無相關研究的系統(tǒng)整合。為此,本研究旨在通過Meta分析探討老年人圍術期睡眠障礙與POD發(fā)生風險的關系,以期為早期識別POD高危人群實施防治策略提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 計算機檢索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、Wanfang、VIP和Sinomed等數(shù)據(jù)庫,搜索時間為建庫至2022年3月20日。采用主題詞和自由詞相結合進行(Prospero注冊號:CRD42022320744)。英文檢索詞包括aged、elder、old population、older adults、sleep、dyssomnia、insomnia、sleep dysfunction、sleep disturbance、sleep-disordered、sleep disorders、sleep duration、sleep patterns、sleep problems、sleep quality、delirium、deliri*、postoperative delirium等,中文檢索詞包括老年、老年人、老年患者、睡眠、失眠、睡眠障礙、睡眠異常、睡眠呼吸障礙、睡眠質量、睡眠問題、睡眠狀況、譫妄、術后譫妄等。

1.2 納入與排除標準 納入標準:(1)研究對象為接受外科手術的老年患者,年齡≥60歲;(2)研究類型為隊列研究和病例對照研究;(3)研究探討圍術期睡眠障礙與POD相關性。……