擇期開顱手術患者術后肺部并發癥預防與管理最佳證據總結

荊曉雷,王克芳,莊紅霞,王雪琪,徐昊,趙曉晴

(1.中國科學技術大學附屬第一醫院 神經外科,安徽 合肥 230036;2.山東大學 護理與康復學院,山東 濟南 250305)

術后肺部并發癥(postoperative pulmonary complications,PPCs)指術后發生的各種呼吸系統并發癥,主要包括肺部感染、肺不張、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等[1]。擇期開顱手術因手術時間長、創傷大、應激反應強、患者需長期臥床等,PPCs的發生率較高,居并發癥的首位,約12.1%～53.2%[2-5]。PPCs不僅延長患者重癥監護和住院時間,影響其術后康復及生活質量,而且增加醫護人員工作量,消耗醫療衛生資源。近年來,圍術期循證護理方案在降低PPCs發生率方面雖取得顯著效果[6],但是擇期開顱手術由于PPCs危險因素、術后體位、術后用藥等與其他學科不同,且術后患者易發生意識狀態的改變,故需綜合國內外擇期開顱手術患者PPCs預防與管理的證據,制定符合國內擇期開顱手術患者PPCs預防與管理循證方案。因此,本研究總結了擇期開顱手術患者PPCs預防與管理的證據,以期為臨床醫護人員開展PPCs預防與管理提供循證依據,現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 檢索途徑與策略 根據“6S”證據金字塔模型,自上而下依次進行檢索。檢索指南及數據庫包括英國國家衛生與臨床優化研究所(National Institute for Clinical Excellence,NICE)指南數據庫、UpToDate、Cochrane Library、JBI循證衛生保健國際合作中心圖書館、中華醫學會指南數據庫、PubMed、Web of Science、醫脈通、維普、中國知網、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫等。檢索時間為建庫至2021年12月,補充檢索時間2022年7月。

英文檢索式:“pneumonia OR pulmonary complications OR lung disease OR atelectasis OR respiratory complications”AND“neurosurgical OR craniocerebral OR brain diseases”AND“decision support systems OR clinical practice guidelines OR consensus OR evidence OR guidance OR recommendation OR review OR Meta”。中文檢索式:“肺炎OR呼……