淹溺傷員氣道現(xiàn)場管理最佳證據(jù)總結(jié)

陳文穎,馮蘋,張玲娟, 賈丹丹,顧李妍

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 麻醉學(xué)部,上海 200433;2.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 燒傷科;3.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床護理學(xué)教研室;4.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診科;5.海軍第九〇五醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,上海 200433)

隨著全球化進程日益深化,海洋在國際政治、經(jīng)濟、外交中發(fā)揮著重要作用[1],而加強海軍建設(shè)亦是國防建設(shè)中的重要內(nèi)容[2]。有文獻[3]指出,美國海軍潛水員、海豹突擊隊員等泳技高超人群中均發(fā)生過淹溺,且二戰(zhàn)中后期美軍制定的海戰(zhàn)程序化救治流程獲得良好收效[4]。另有報道[5]指出,氣道管理是淹溺傷員現(xiàn)場急救的關(guān)鍵,有效的氣道現(xiàn)場管理可以提高傷員生存率。目前,我國并無淹溺現(xiàn)場的氣道管理流程與規(guī)范。因此,以科學(xué)的方法構(gòu)建管理流程,無論對提高特殊環(huán)境下海軍相關(guān)人員淹溺救治成功率還是和平環(huán)境下海戰(zhàn)訓(xùn)練中均有較強的現(xiàn)實意義。本研究運用循證方法,系統(tǒng)檢索國內(nèi)外相關(guān)文獻,對證據(jù)進行匯總、評價,為構(gòu)建相關(guān)規(guī)范流程提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 確立循證問題 采用復(fù)旦大學(xué)循證護理中心提出的循證問題開發(fā)工具[6],根據(jù)PIPOST模型界定證據(jù)總結(jié)的初始問題。目標(biāo)人群(population,P):淹溺者、誤吸海水者;干預(yù)措施(intervention,I):吸引、氣道管理、護理措施;實施者(professional,P):醫(yī)護人員、衛(wèi)生員;結(jié)局(outcome,O):生存率、外周血血紅蛋白氧飽和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2);應(yīng)用場所(setting,S):海上、艦艇、現(xiàn)場;資源類型(type of evidence,T):指南、專家共識、系統(tǒng)評價、證據(jù)總結(jié)。

1.2 檢索策略 MeSH檢索……