神經(jīng)外科重癥機械通氣患者脫機失敗預(yù)測模型的構(gòu)建

楊曉文,童孜蓉,吳娟,王昱

(江蘇省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室,江蘇 南京 210000)

神經(jīng)外科重癥患者因神經(jīng)中樞病變,病情較為嚴(yán)重,呼吸驅(qū)動能力有所降低,容易出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭[1]。機械通氣可建立安全可靠的人工氣道,能優(yōu)化氧合,保證通氣,因而機械通氣是目前臨床治療重癥患者的重要措施[2-3],其主要目的是緩解患者的病情,為患者爭取更多的治療時間,保障患者的自主呼吸[4]。但是,如果機械通氣時間過長,可能會引起呼吸機相關(guān)肺損傷、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥[5],患者還容易產(chǎn)生依賴性,有部分患者甚至?xí)l(fā)生脫機拔管失敗,導(dǎo)致治療的難度大大增加[6-7]。因此,當(dāng)神經(jīng)外科重癥患者的病情好轉(zhuǎn)后,需要及時安全的脫機拔管[8]?；诖?本研究探討神經(jīng)外科重癥機械通氣患者脫機失敗的危險因素,并構(gòu)建神經(jīng)外科重癥機械通氣患者脫機失敗的預(yù)測模型,以期為神經(jīng)外科重癥機械通氣患者脫機失敗的防治提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年1月至2022年10月,便利抽樣法選取某院收治的神經(jīng)外科重癥機械通氣患者310例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)經(jīng)頭顱CT檢查證實原發(fā)性顱腦疾病且是首次發(fā)病;(3)入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室(neurosurgical intensive care unit,NICU),且入住時間≥24 h;(4)需要機械通氣;(5)患者及其家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤;(2)存在頸椎損傷或口咽部畸形難以經(jīng)口氣管插管;(3)凝血功能障礙;(4)胸廓畸形者、肋骨骨折等;(5)哺乳期或妊娠期婦女。樣本量……