延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響

牛靜 黃麗莉 周曉芳

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的100例慢阻肺患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的MMEF、FVC、PEF和FEV1無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的MMEF、FVC、PEF和FEV1均明顯降低（P<0.05），且觀察組的MMEF、FVC、PEF和FEV1更低（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分更低（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；慢阻肺；生活質(zhì)量

Effect of continuous nursing intervention on quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease

NIU Jing， HUANG Lili， ZHOU Xiaofang

Jiuquan City Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of patients with COPD. Methods： 100 patients with COPD from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received continuous nursing intervention. Results： There was no significant difference in MMEF， FVC， PEF and FEV1 between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the MMEF， FVC， PEF and FEV1 of the two groups were significantly decreased （P<0.05）. In the observation group， the levels of MMEF， FVC， PEF and FEV1 were lower （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing score and total CAT score （P>0.05）. After nursing， the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and total CAT of the two groups were significantly reduced （P<0.05）. The score of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and total CAT score of the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention has a good effect on patients with COPD.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality of life

慢阻肺是機(jī)體的氣流持續(xù)受限的一種慢性支氣管炎或/和肺氣腫疾病，癥狀主要為氣喘、咳痰、呼吸困難和咳嗽等，具有較高的病死率和發(fā)病率，慢阻肺常常以緩慢的形式呈進(jìn)行性發(fā)展的趨勢，對患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。隨著病情的不斷進(jìn)展，會(huì)發(fā)展成成呼吸衰竭和肺心病等，威脅其生命安全。除了進(jìn)行對癥治療外，護(hù)理工作也非常重要。

慢阻肺又稱慢性阻塞性肺疾病，是反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎或/和肺氣腫，導(dǎo)致氣流持續(xù)受限引起的的一種疾病，癥狀主要為咳嗽、咳痰、氣喘和呼吸困難等，具有較高的病死率和發(fā)病率。慢阻肺常常以緩慢的形式呈進(jìn)行性發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。隨著病情的不斷進(jìn)展，逐步發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。除了進(jìn)行對癥治療外，護(hù)理工作也非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的100例慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡31～82歲，平均年齡（50.14±11.72）歲，病程2～24年，平均病程（7.39±2.58）年；對照組50例，男28例，女22例，年齡31～82歲，平均年齡（50.29±12.38）歲，病程2～24年，平均病程（7.24±2.36）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：給予日常的用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)和健康宣教等。觀察組：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組。由主治醫(yī)師、具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的專科護(hù)士組成，組織成員一起學(xué)習(xí)慢肺阻相關(guān)的治療方法以及延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容，且進(jìn)行考核。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制定慢阻肺患者的輔助氧氣治療方案、藥物指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，組員共同制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，確定自己的具體職責(zé)范圍，監(jiān)督和指導(dǎo)慢阻肺患者出院后的護(hù)理服務(wù)，為其提供心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。（2）健康宣教。在慢阻肺患者出院前建立詳細(xì)、準(zhǔn)確的健康檔案，主要包括患者的疾病進(jìn)展情況、基本信息、治療情況和聯(lián)系方式，增強(qiáng)與慢阻肺患者之間的信息交流，利用微信平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間的實(shí)時(shí)溝通，注意提醒慢阻肺患者及時(shí)到院復(fù)診。宣教的內(nèi)容如下：慢肺阻疾病知識、飲食方案、氧療注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和心理疏導(dǎo)等，告知慢阻肺患者必須戒煙，按照慢阻肺患者的疾病恢復(fù)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，耐心地回答其提出的問題。（3）護(hù)理內(nèi)容。呼吸康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)慢阻肺患者學(xué)習(xí)腹式呼吸、正確排痰以及深呼吸，根據(jù)病情和患者活動(dòng)能力，逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度，同時(shí)配合散步和慢跑等運(yùn)動(dòng)。家庭氧療護(hù)理：在出院后，慢阻肺患者仍然需要在家開展氧療輔助治療，氧流量設(shè)置為1～2L/min，每天吸氧大約10～15h，以確保患者的血氧飽和度在90%以上。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組的最大呼氣中段平均流速（MMEF）、用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流速（PEF）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。采取慢阻肺評估測試問卷（CAT），包括胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力和爬樓等 8個(gè)維度，評分越高，表明對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MMEF、FVC、PEF和FEV1對比

護(hù)理前，兩組的MMEF、FVC、PEF和FEV1無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的MMEF、FVC、PEF和FEV1均明顯降低（P<0.05），且觀察組的MMEF、FVC、PEF和FEV1更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力和爬樓評分對比

護(hù)理前，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分更低（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺具有治療難度大、發(fā)病率高和容易反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)。吸煙是引起慢阻肺發(fā)生的主要原因。另外，遺傳因素、氣道反應(yīng)增高、空氣污染和職業(yè)因素等也容易引起慢阻肺發(fā)作[3-4]。慢阻肺患者主要有咳痰、氣短以及慢性咳嗽等多種癥狀。其中，氣短主要是在慢阻肺患者活動(dòng)后發(fā)生；如果患者的病情較重，則會(huì)出現(xiàn)生活自理能力下降以及活動(dòng)受限等狀況；咳痰主要是黃痰或白痰、泡沫痰，病情比較嚴(yán)重的慢阻肺患者，甚至?xí)a(chǎn)生血 痰[5-7]。慢阻肺患者的治療周期比較長，見效速度較慢，必須長期進(jìn)行藥物輔助治療，以控制病情，減輕癥狀，緩解患者的不適感[8]。目前，主要采取抗生素、氧療和支氣管擴(kuò)張藥物治療慢阻肺。在治療期間，如果可以配合合理的護(hù)理干預(yù)，就能產(chǎn)生更好的干預(yù)效果。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理延伸到患者的家庭生活中，有效規(guī)范家庭護(hù)理，使慢阻肺患者在出院后能繼續(xù)獲得專業(yè)化和科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，有效確保護(hù)理的規(guī)范性和連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量[9-10]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)易于實(shí)施，操作簡單，可有效促進(jìn)慢阻肺患者病情更好的恢復(fù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，更具人性化，提高護(hù)理服務(wù)滿意度[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的MMEF、FVC、PEF和FEV1更低（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以明顯改善肺功能。觀察組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分更低（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效改善生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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