集束化護理在顱腦損傷患者護理中的應用價值

李桂英

【摘要】目的：分析集束化護理在顱腦損傷患者護理中的應用價值。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的60例顱腦損傷患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取集束化護理。結果：護理前，兩組的Fugl-Meyer評分和NIHSS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的Fugl-Meyer評分和NIHSS評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的FuglMeyer評分和NIHSS評分明顯優于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康評分更高（P<0.05）。結論：集束化護理在顱腦損傷患者護理中有較高的應用價值。

【關鍵詞】集束化護理；顱腦損傷；生活質量

Application value of cluster nursing in the nursing of patients with craniocerebral injury

LI Guiying

No.1 Hospital of Yumen City， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of cluster nursing in patients with craniocerebral injury. Methods： 60 patients with craniocerebral injury in our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the observation group was given cluster nursing. Results： There was no significant difference in FuglMeyer score and NIHSS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the Fugl-Meyer score and NIHSS score of the two groups were significantly improved （P<0.05）. The Fugl-Meyer score and NIHSS score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of emotional function， physical function， overall health， physical function， life vitality， social function， physical pain and mental health between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of emotional function， physical function， overall health， physical function， life vitality， social function， physical pain and mental health of the two groups were significantly higher （P<0.05）. And the scores of emotional function， physical function， general health， physical function， vitality， social function， physical pain and mental health in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Cluster nursing has high application value in the nursing of patients with craniocerebral injury.

【Key Words】Cluster nursing； Craniocerebral injury； Quality of life

顱腦損傷大多數是由于車禍、外力打擊和跌傷而導致，病變類型主要有頭皮裂傷、顱骨骨折和顱內血腫等，病變期間顱腦損傷患者主要表現為疼痛、交流障礙和意識模糊等，如果沒有及時進行治療，極易導致顱腦損傷患者出現腦積水、顱內感染、或腦疝等并發癥，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的60例顱腦損傷患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例，年齡19～68歲，平均年齡（38.72±5.44）歲，GCS評分7～11 分，平均評分（9.24±1.39）分，其中腦挫裂傷11例，顱骨骨折10例，硬膜下血腫3例，顱內血腫3例，硬膜外血腫3例；對照組30例，男20例，女10例，年齡19～68歲，平均年齡（39.62±4.38）歲，GCS評分7～11 分，平均評分（9.20±1.42）分，其中腦挫裂傷10例，顱骨骨折10例，硬膜下血腫3例，顱內血腫4例，硬膜外血腫3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

集束化護理：（1）呼吸道干預，護理人員必須每星期消毒一次呼吸機的管道，而且每天對濕化杯內的滅菌注射用水進行更換。注意保證顱腦損傷患者呼吸道處于濕化和溫化的狀態。（2）體位干預，幫助顱腦損傷患者取頭高位，在進行檢查的過程中協助其改換適合的體位，以更好的引流機體中的分泌物，避免出現呼吸機相關性肺炎，當進行胃腸內營養支持的過程中，需要保持頭高位30°，而且采取輸液泵入，以方便引流顱腦損傷患者的分泌物。（3）日常護理，定期消毒顱腦損傷患者的外陰部位以及清洗肛門部位，注意使顱腦損傷患者處于干凈和衛生的狀態，預防并發癥的發生。（4）口咽部護理，在對顱腦損傷患者實施氣管插管之前，需要認真清洗口腔，而且在上機后必須按時進行口腔護理。如果顱腦損傷患者的口腔受到嚴重的污染，必須加強護理。（5）鼻飼管理干預，在對顱腦損傷患者進行鼻飼時，不要過快的插管，以防止受到損傷，營養液的溫度必須適宜，鼻飼的量不要過多，如果顱腦損傷患者發生呼吸急促以及嗆咳等情況，必須馬上停止鼻飼，且對鼻飼的速度進行調整，注意定期清潔顱腦損傷患者的鼻腔和口腔，以避免發生細菌感染。

1.3 觀察指標

采取Fugl-Meyer量表和NIHSS量表評估兩組的運動功能障礙情況和神經功能缺損程度。采取SF-36量表，包括8個項目：情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Fugl-Meyer評分和NIHSS評分對比

護理前，兩組的Fugl-Meyer評分和NIHSS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的FuglMeyer評分和NIHSS評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的Fugl-Meyer評分和NIHSS評分明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

護理前，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷的發生主要是因為受到外界的暴力間接或直接作用于患者的頭部而引起的損傷，主要表現為顱內血腫、顱骨骨折、腦震蕩、頭皮血腫以及頭皮撕脫傷等，患者的顱腦受到損傷后，會發生一系列的不適反應，如頭暈、思維意識下降以及嘔吐等，嚴重影響顱腦損傷患者的身心健康以及生活質量[3-5]。近些年來，重型顱腦損傷的患病率不斷升高，患者極易出現永久性的功能障礙，造成患者的言語、聽覺、感覺和運動功能發生異常[6]。集束化護理干預是將臨床上已經被證實有效的多種護理措施進行集合，進行全面化的護理管理[7]。與單獨護理措施執行相比較，多項護理措施共同實施能更加有效的改善患者結局，而且此種護理模式可以將被動轉化成主動，能對患者多種臨床問題的解決產生有效的積極影響[8-9]。集束化護理屬于一種全面性的主動預防非法，在實施的過程中，通過觀察和了解患者潛在的非計劃性拔管危險因素，給予心理護理、健康教育、合理固定管道、保護性約束、適當鎮靜鎮痛、增加患者舒適度等護理，與常規的被動預防措施相比，其更具有目的性和針對性[10-12]。本研究發現，觀察組的Fugl-Meyer評分和NIHSS評分明顯優于對照組（P<0.05），表明集束化護理能明顯減輕運動功能障礙情況和神經功能缺損程度。觀察組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會職能、軀體疼痛和心理健康評分更高（P<0.05），表明集束化護理能明顯改善生活質量。

綜上所述，集束化護理在顱腦損傷患者護理中有較高的應用價值。

參考文獻

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