頭頸癌放療患者重度放射性口腔黏膜炎風險預測模型的構建與驗證

張侍玉，王玉然，趙姝姝，王杰敏

（1.濰坊市人民醫院 重癥醫學科，山東 濰坊 261031；2.濰坊醫學院附屬醫院 放療科 腫瘤科，山東 濰坊 261031）

頭頸癌（head and neck cancer，HNC），又稱頭頸部惡性腫瘤，指來源于除中樞神經系統外的頭頸部各器官的惡性腫瘤，包括頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤和口腔頜面腫瘤等[1]，是世界第6 大常見癌癥之一[2]。放療是頭頸癌的主要治療手段，然而，射線在破壞細胞DNA 殺死腫瘤細胞的同時，也會造成放射性口腔黏膜炎（radiotherapy induced oral mucositis, RIOM）。放射性口腔黏膜炎是放射治療過程中黏膜組織的一種炎癥和潰瘍反應[3]，重度放射性口腔黏膜炎表現為大片口腔纖維性黏膜炎、黏膜潰瘍、出血和劇痛等。頭頸癌放療患者放射性口腔黏膜炎的發生率達80%以上[4]，其中20%～50%的患者可能進展為重度放射性口腔黏膜炎[5-7]，嚴重限制患者的飲食、休息、交流，威脅患者的營養狀況和生活質量，使患者被迫中斷放療計劃，甚至會導致長期毒性反應，例如永久性吞咽困難、味覺障礙和齲齒等[3,8]。由于目前尚無療效顯著的治療策略，放射性口腔黏膜炎重在預防[9]，雖有較多的放射性口腔黏膜炎影響因素研究[10,11]，但缺乏有效的風險預測工具，臨床很難在放療早期預知患者是否會發生嚴重的放射性口腔黏膜炎。本研究回顧性收集了頭頸癌放療患者的病歷資料，探索重度放射性口腔黏膜炎的危險因素，建立頭頸癌放療患者重度放射性口腔黏膜炎風險預測模型，以期為頭頸癌放療患者提供可靠的重度放射性口腔黏膜炎風險預測工具。……