強直性脊柱炎脊柱功能障礙患者督灸治療體位管理的循證實踐

李麗，王元紅

（江蘇省中醫院 風濕科，江蘇 南京 210029）

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）已成為我國發病率最高的難治性自身免疫疾病之一[1]，主要累及中軸關節，致殘性高[2]。腰背疼痛、僵硬、脊柱活動度下降是AS 患者最為常見且迫切需要改善的脊柱功能障礙問題[3]。中醫督灸技術是指在督脈上進行隔姜艾灸治療，目前，已成為輔助治療AS 患者脊柱功能障礙的一項重要方法[4-5]。治療時需采取長時間俯臥位，但患者又因背部后凸，胸部僵硬和永久性胸壁運動受限而長時間俯臥位困難[3]，矛盾引發患者出現舒適感下降、肌肉關節僵硬、肺功能受損等表現，直接影響督灸的治療效果[6]。近年來，國內學者已經意識到體位管理是AS 患者督灸治療取得效果的關鍵因素[7]，國外有關俯臥位體位管理的相關指南和共識逐漸形成[8]，但均為片段式總結，臨床實施時缺乏統一的標準，因此，本研究遵循循證要求，總結并應用AS 脊柱功能障礙患者督灸治療體位管理最佳證據，旨在提高患者治療舒適度，提升督灸治療臨床效果，促進患者脊柱功能康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者資料 2021 年3 月1 日—9 月30 日，選擇南京市某三級甲等醫院風濕科病房作為研究場所，證據應用前后共納入85 例住院且進行督灸治療的AS 脊柱功能障礙患者作為研究對象。納入標準：（1）確診為AS（西醫診斷標準符合1984 年美國風濕病學會修訂的紐約標準[9]，中醫診斷標準符合國家中醫藥管理局印發大僂（AS）中醫診療方案（2017）版[10]；脊柱功能障礙分級為輕～中重度（骶髂關節X 線平片雙側評分≥2 級或單側評分≥3 級）；……